糖尿病酮症酸中毒的白细胞到底能升高到多少？

DKA时炎症标志物C反应蛋白常升高，经过治疗后可恢复至正常值。

DKA时白细胞计数增多可达15×10^9/L， 并不提示感染。然而，总白细胞计数＞25×10^9/L 时可能提示感染。

(Shirley，Ooi 等 编，马青变，熊辉主 译  急诊医学精要（中文翻译版，原书第2版）2018-12-01)

应激状态下，白细胞总数是升高的，这主要是黏附在血管壁的白细胞也进入层流。糖尿病酮症酸中毒本身就是一种强应激，哪怕没有感染存在，白细胞会发生改变。

临床上有些重症感染患者，因为感染较重，白细胞可能发生附壁，也就是贴附在血管壁上，这时血常规检测中的白细胞计数并不能完全反映外周循环的白细胞总数。这一类患者在经过治疗后，白细胞计数可以出现回升，即贴壁的白细胞又重新以游离形式出现在外周血中。所以针对这种情况，临床医生需要引起足够的警惕。

2.合并感染，白细胞一般也在此基础上，进一步增高。当然，也有合并病毒感染的（白细胞升高幅度相对较小）。两种情况，临床多常见。

3.有效补液、控糖治疗后，24小时复查血常规。如果，白细胞计数下降幅度不大，感染可能性极大。最好是可以根据pct、C反应蛋白检查结果来判断，还需要结合患者是否存在腹泻、尿频、尿急、尿痛、咳嗽、咳痰等相应部位感染症状。