快速康复病房或成未来趋势

鼓励术后运动、取消严格禁食，颠覆了手术康复传统

手术前必须要吹气球和爬楼梯，术前不禁食还鼓励喝糖水，术后三天都基本不吊水全靠自己吃……这些在传统病房没见过的新鲜事，如今在快速康复病房里出现。

巨型肿瘤术后5天行动自如    术前检查—手术—静养—吊针，这是住院手术三部曲，可在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科接受肝癌切除手术的潘先生，术后第一天下床，第七天就拆线出院，费用省了一半，还没有明显痛感。48岁的潘先生右肝长有直径约15厘米的巨型肿瘤，手术难度大，风险高，潘先生至少要在床上躺个把月，花费十多万。入院后，医生护士给他布置每天“作业”：吹气球3次，每次30下、爬楼梯至少两次，每次三层。“开始觉得多余，没想到做完手术后，跟预想的不一样。”潘先生术后当天即可在床上活动，第二天在病房内行走。   “传统手术管理模式别说下地活动，还要在床上躺一个星期，2周以上才能出院。”中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进表示，实行快速康复管理模式后，可减至一周左右。

患者手术管理五大改变    “让患者吹气球、爬楼梯是为了给肺泡'热身’，术后能更快排除多余的气体。”据中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科副主任张磊介绍，快速康复外科（ERAS）是一种新型围手术期管理模式，减少手术病人的生理及心理的创伤应激达到快速康复目的。   张磊介绍，病人除了术前的常规检查外，还会术后康复指导，相比传统手术有五大改变。

1、鼓励运动：进入快速康复流程后，患者需要术前进行吹气球、爬楼梯等肺功能锻炼。传统观念需要患者在床上休息，现在鼓励早下床运动，这样可以促进胃肠蠕动，还能预防血栓、肺炎等并发症。

2、取消严格禁食：传统手术前12小时不能吃东西、8小时不能喝水，这样会使患者体内糖原完全消耗，还会致使胰岛素抵抗。但快速康复管理模式，比如早上7点30分的手术，只需凌晨两点后禁食，还鼓励术前喝葡萄糖水（更可以优选清亮果糖饮品，奥特能饮。编者注），手术清醒后即可喝水，咀嚼口香糖，喝少量运动饮料。

3、按时止痛：快速康复理念提倡按时止痛，隔6小时或8小时就给一次止痛药，保证患者处于一个无痛的状态。每间病房都会有疼痛指数的标尺，从0分到10分逐渐加重，病人可以根据自己的疼痛度评分，医生随时做止痛措施。

4、尽早拔管：术后身上插满大大小小的引流管让不少人感到恐惧。现在尽量减少尿管、胃管、引流管的刺激，能不放就不放，就算放了也会短时间尽快拿掉。

5、尽量实现“零出血”：快速康复理念要求术中损伤控制，尽可能采用腹腔镜等微创技术。通过手术技术的改进，目前还能实现肝脏手术“零出血”，将创伤降到了最低。

快速康复五大变革    1、鼓励运动    2、取消严格禁食    3、按时止痛    4、尽早拔管    5、尽量实现“零出血”