【骨科小技巧】足踝前方入路的切口解剖!

前方入路

行踝关节融合术时,通过前侧入路显露内外踝均较容易。通常前侧入路经过拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,但也可从胫前肌与拇长伸肌腱之间进入。选择后者时,将神经血管束和趾.

长伸肌、拇长伸肌一起牵向外侧,而把胫前肌向内侧牵开。

患者体位:患者平卧于手术台,驱血,上大腿止血带。
体表标志和切口
1.体表标志:内踝、外踝。
2.切口:从踝关节近侧10cm开始,在踝关节前方做15cm纵切口。延伸切口通过踝中部到足背侧。由于前方血管神经束和腓浅神经非常贴近切口,只切开皮肤。
神经支配界面:尽管没有真正的神经支配界面存在,𧿹长伸肌和趾长伸肌可以提供一个清晰的肌肉界面。
表浅解剖
沿皮肤切口切开深筋膜和伸肌支持带。在踝关节近端数厘米处,在𧿹长伸肌腱和趾长伸肌腱间隙之间是前方神经血管束。向内侧牵开𧿹长伸肌腱和神经血管束,向外侧牵开趾长伸肌腱。
切断支持带,松解肌腱,还需要游离神经血管束。也可以在胫前肌内侧切开,显露胫骨远端和前内侧踝关节囊。
表浅解剖:前入路
深部解剖
纵向切开深层软组织,显露胫骨远端前侧面,直到踝关节。切开前关节囊,锐性切开附着在胫骨或距骨的前关节囊,显露关节。胫骨远端显露需要剥离一些骨膜。
深部解剖
危险:腓浅神经、前方血管神经束。
如何扩大入路?
入路可以向近端延伸显露前方间室结构。胫骨近端可以通过胫骨和胫前肌间隙显露。可以向远侧延伸入路,但很少使用。

内容来源骨今中外

(0)

相关推荐

  • 【康复课堂】小腿与足踝的肌骨&生物力学知识分享

      小腿与足踝的肌骨&生物力学 足部是人体运动和承重的最主要部分,被认为是一个半刚体多关节的复杂肌骨结构.足部有28块骨(包括两块第一跖骨下籽骨),30多个关节,以及超过100条相互交叉的肌肉 ...

  • 小腿前外侧区与足背解剖

    (一)切口 为了一起解剖小腿前外侧区和足背,同时作四条切口(见图0-7). 1.在内.外踝水平作一过踝关节前方的横切口. 2.沿足趾根部,趾蹼背侧作一橫切口达足背内.外侧缘. 3.延长大腿前面的纵切口 ...

  • 【骨科小技巧】肘关节外侧入路操作要点!

    外侧入路 外侧入路是肘关节手术最常用的手术入路之一.根据肌间隙和从近侧尺骨剥离肌肉方式的不同,外侧入路可分为很多种,但无论何种入路,最重要的是保护桡神经深支及骨间后神经.理论上,前臂旋前可使桡神经远离 ...

  • 【骨科小技巧】锁骨前方显露手术路径!

    手术路径 [体位] 仰卧位,肩后稍垫高. [操作步骤] 1.沿锁骨的S形解剖做切口,以病变位置为标志沿锁骨上缘向内外两侧延长,其部位及长短根据病变情况和手术要求而定(图7-1-1(1)). 图7-1- ...

  • 【骨科小技巧】髋关节前方显露路径!

    操作方法 体位 患者仰卧于手术台上,如果要行骨盆截骨,需在患侧骨盆下垫一小沙袋,使患侧骨盆向对侧倾斜(图8-1-1). 图8-1-1 髋关节前方入路患者的体位 操作步骤 髂前上棘位于皮下,较瘦的患者易 ...

  • 【骨科小技巧】胫骨前外侧入路技巧!

    胫骨前外侧入路 当覆盖胫骨皮下面的皮肤不适宜直接采用前侧入路时.可选用前外侧入路来显露胫骨中2/3,该入路最常用于治疗感染性胫骨不愈合,其应用包括: 1.胫骨的前外侧植骨. 2.胫骨腓骨前植骨(交叉胫 ...

  • 【骨科小技巧】胫骨后外侧入路技巧!

    胫骨后外侧入路 当覆盖胫骨皮下面的皮肤严重瘢痕化或存在感染时,可以选用胫骨的后外侧入路显露胫骨中2/3处. 这一入路手术对医生技术要求比较高,它适合于下列情况: 1.骨折的内固定治疗. 2.骨折延迟愈 ...

  • 【骨科小技巧】肱骨前外侧入路的小技巧!

    肱骨前外侧入路 1.沿肱二头肌外侧体表做切口,切口近端起于三角肌粗隆,止于肘部褶皱近端(技术图1). 2.上臂止血带会阻碍近端组织的暴露,所以术中一般不使用止血带. 3.前臂外侧皮神经位于切口的远端, ...

  • 【骨科小技巧】外侧胫骨平台前外侧入路的操作要点

    入路方式 外侧胫骨平台前外侧入路可以安全地显露外侧胫骨平台,主要用于: 1.外侧胫骨平台骨折切开复位内固定术. 2.骨折不愈合.延迟愈合植骨术. 3.骨髓炎的治疗. 4.肿瘤的活检和切除. 5.胫骨近 ...

  • 【骨科小技巧】DAA入路相关的软组织解剖的技巧!

    DAA入路相关的软组织解剖 (一)阔筋膜张肌-缝匠肌间隙 正确地识别阔筋膜张肌-缝匠肌间隙是减少血管.神经损伤相关并发症的重要步骤.阔筋膜张肌筋膜层切开过于偏内侧,易导致股外侧皮神经损伤和潜在的股血管 ...

  • 【骨科小技巧】舟骨骨折的掌侧入路技巧!

    入路技巧 掌侧入路可充分显露手舟骨,还可避免影响近侧1/2骨端的背侧血供,损伤桡神经浅支.但有损伤靠近手术野的桡动脉的危险.此入路所留瘢痕要比背侧入路美观. 适应证 舟骨骨不连的植骨术. 舟骨近侧1/ ...