用药数天后，患者肝肾受损，竟因忽略说明书这一项......

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案例

病例

患者，男性，52岁。因尿毒症做肾移植术，术后第三天，患者接受三联免疫抑制治疗：他克莫司片（5mg bid）、麦考酚酸酯、泼尼松。

术后第三天，患者肾功能已恢复正常；但术后第九天开始，患者出现肝功能损害及移植肾功能损害；术后第十二天，测他克莫司血药浓度高达26.1μg/L，在迅速减少他克莫司的治疗剂量后，移植肾功能才逐渐恢复正常。

启示

他克莫司可用于预防肝、肾脏移植术后的移植物排斥反应，治疗肾脏或肝脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。但他克莫司使用不当，会引起严重的不良反应，主要为肝毒性、肾毒性，也可见神经毒性、胃肠道反应、血液系统等。

因此，为尽可能地减少其副作用，发挥最大疗效，确保免疫抑制方案的成功，在使用他克莫司时，密切监测患者血药浓度、血肌酐、尿量及肝功能等指标，然后根据患者肝肾功能合理计算、适量给药，制定合理的个体化、安全化治疗方案，以降低不良反应的发生。

那么，如何预防药物的不良反应？

如何精准根据适应证给药？

如何查找多种药物之间的相互作用呢？

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