学用经方的三个阶段
遇秋认为,学习、使用经方,一般要经历识方、用方、调方三个阶段。
第一阶段:识方。
这个阶段属于入门阶段,需要下点功夫。252个经方,伤寒论中有113个,金匮要略有139个,这些方子的组成、煎服方法,相关的条文,不要说滚瓜烂熟,起码也要知道个大概,能达到按图索骥的程度。
对于某个方剂,要了理清和它相似、相关、相反等关系的方剂,把一系列的方剂都了解清楚。
比如学习桂枝汤,除了要掌握桂枝汤本身的功效,还要掌握桂枝汤的加减方,对于桂枝汤的变证、兼证、坏证的方剂都要掌握。这样在用方的时候,才会变得灵活。
一般来讲,条文是最原始的方剂功效说明,所以对于重要方剂,条文一定要熟,最好能背诵。
第二阶段:用方。
认识方剂之后,就要开始使用。这个阶段,主要以原方和合方为主。
使用经方原方不加减,通常就可以取得很好的效果了。遇秋一直主张新手要使用原方,不要去加减,得等到自己有一定的使用经验之后,再加减。一开始学经方就加减,不是说治不好病,而是对个人水平提高帮助不大,因为加减通常使用的是以前的经验,而不是经方思维的经验。
合方,张仲景就示范了很多个了。有的病情,原方一个搞不定,就可以考虑合方。
第三阶段:调方。
要上升到这个阶段,必须要掌握药性。对药性掌握到位了,加减才会变得有价值。
中药知识,不经过专门的学习,是很难掌握的。有的人以为,拿本中药书查一下就行了,这是不对的。
有很多医家灵活应用经方的经验,其实是用药经验。
比如芍药甘草汤,一般人用来治腿抽筋,但是,会灵活应用的,可能还会用来治疗各种痛症,比如腹痛、三叉神经痛等,治疗各种肌肉痉挛,治疗便秘等等。为什么会这样使用?是因为这些医家把白芍、甘草的药性掌握到位了,所以想怎么使用就怎么使用。
当然,调方,方子的主体结构、主体功效,是不能调得没影了的。要不就乱套了。芍药甘草汤,加上桂枝生姜红枣,这时候就不能再叫芍药甘草汤加减了。得换方,比如桂枝加芍药汤、小建中汤等。
这三个阶段,有的人可能不是分得那么明显。但对于大多数人来讲,是可以大致分清楚的。判断一下自己处在哪个阶段,集中精力完成当前阶段要做的事情,有助于更快速地提高自己的水平。同时,可以避免盲目的焦虑,好高骛远,觉得自己不行之类的。