肩周炎的讲解--黄炳荣柔性正骨

1、概述

肩关节周围炎，简称肩周炎，也叫痛肩风，本病是以肩关节疼痛和活动功能严重受限为主要表现的常见病症，本病好发于40岁以上的患者，50岁左右为最多见，女性比男性多，非体力劳动者较体力劳动者多见，如得不到有效的治疗，有可能严重地影响肩关节功能活动。中医正骨手法可收到良好的效果。

2、病因病机

随着年龄的增长，肩部发生退行性改变，肩部又缺乏运动，在正常生活中，易伤及肌腱或肌肉，如不及时治疗会造成肩部疼痛或粘连，也有的是由于在劳动中伤及肩关节，如肩关节半脱位，时间已久容易形成肩周炎。

1、临床表现

①疼痛、肩关节周围广泛疼痛，早期呈阵发性疼痛，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，不能向患侧卧，影响睡眠，肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。

②活动功能受限，由于关节囊和肌肉粘连，长期废用而引起肌张力降低，可使肩关节各方向的主动活动和被动活动受限，特别是当肩关节外展时，出现典型的扛肩现象，上肢不能上举，不能后背等现象。

2、治疗方法

部分人有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍，大部分人须经有效地治疗方法能痊愈。

①患者取坐位，术者站在患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部。以肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大，然后术者一手用前臂托起患侧前臂，使患前臂以头为圆心做环转运动，在此同时，另一手拿捏患肩，主要是为了充分舒筋活血，肌肉放松，为撕开粘连做准备。

为了减轻患者的疼痛，需要一助手进行穴位止痛，在腓骨内缘上三分之一处取穴。助手用拇指按压止痛，由预备动作开始止痛，直至治疗结束为止。

②患者取坐位，术者站在侧腱稍后方，用一手扶住健肩防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向侧腱牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍受为度，重复操作。对肱二头肌长腱进行弹拨。

③患者取坐位，助手将患臂外展，术者站在患者的健侧，手抱住患者上身，一手在腋窝下弹拨粘连的、僵硬的、条索状的肌腱或肌肉，术者边弹拨，助手逐渐抬高患臂，这样反复操作，以患者能忍受为度。第一次治疗要轻，第二次治疗要加重，直至将所有粘连处全部撕开为止。

3、注意事项

为防止在粘连，要求患者必须做到:在家里要反复进行手指爬墙锻炼，睡觉时腋下必须挟枕头或包袱，使患臂保持在外展位，必须坚持连续治疗。

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