解惑｜补脾肾治疗“鼻涕倒流”的用药思考

2月25日

贾海忠教授亲传弟子

贾老师答疑交流会

弟子：张续如（茯苓班）

答疑日期：2021-01-08

问题描述

脾胃虚弱导致鼻涕倒流的用药实践。

我儿子11岁。因17年去颐和园玩儿，食冷后着凉感冒。感冒好了之后，有鼻涕倒流的症状。最近几年迁延不断，我观察在冷天、运动后会加剧。应该是出汗后，二次着凉的原因，鼻塞的原因还是外感。

试用了一些方子都效果不好，方一用三梗灵仙汤、方二白芷苍耳等、方三枳实黄芪等。尤其方三，喝了后鼻塞更厉害了。

后来我决定自己开方子，主要补脾胃补肾阴入手。六味地黄丸加人参归脾丸，六味地黄丸补肾，人参归脾丸补心火。吃了一个礼拜，基本就好了。饭量增加了，鼻塞也基本没有了，白天晚上都没有。但运动后（冬天）还是会鼻塞，分析原因还是因为运动出汗后，会二次受凉。我分析的主要原因还是脾胃虚弱，“吃饭后，热量能够充满全身”，这种状态还没出来。

我自己是有亲身感受的，脾胃恢复后，只要不是空腹，身体都自带御寒能力。即使受凉了，吃一顿饭后，热量起来，寒邪就被消灭了。

【问题】

如何才能调理出“饭后能够热量充满全身”这种状态"？

贾海忠教授答疑

这个问题非常好，有深度，有高度。

实际上是这样的，这个脾胃调好是保证营养物质的吸收，保证能量的来源，也就是说我们有煤来、有柴来、有油来，就是这些能源是充足的，各种原料是充足的。但是是不是来了以后它就能够变成热量温煦我们全身呢？不是的。它是靠肾阳作为基础来进行燃烧的，又要通过通畅的运输，也就是气血的顺畅，然后通过心阳以输布。所以说要想解决这种问题，补益脾胃是基础，所以说中医呢在这个基础上还要强调补心肾的阳气。

中医还有一个认识，说太阴为死阴，什么意思呢？就是说，它本身不能够变成阳气，它必须是在其他脏腑的共同作用下才能使它生成阳气，布散到全身。所以说真正要发挥它的补阳气的作用，具备抗御外邪的这种能力，那绝不是一个单纯补脾。

那么单纯补肾行不行呢？也不行。因为你没有能源来，你就有火柴在那点，也是点不着火。点着火不能够输送到全身，全身仍然是寒凉的，所以说这里边的脾、肾、心、肺，肺要提供氧气，没有气，不能产生气化的作用，那么阳气同样不能产生。所以说阳气的产生是五脏的协调产生的，绝对不是单一的。所以说你用了补肾的六味地黄，用了归脾汤，用了这些药情况得到了改善，这样就不难理解了。千万记住，不能强调一个，一定要强调是协调。

调五脏六腑各有分工，各不相同，任何一个病的治疗都不能离开调理五脏之间的协调关系。所以说你自己处理的比单独针对一个环节用的好。所以说你今天提这个问题非常好。

那么补脾胃也是这样的，你要调理脾胃，要在其他脏腑功能正常的基础上再调理脾胃。在调理其他的脏腑功能的同时调理脾胃，不可能单独地调理脾胃。所以说一个人不想吃的时候，他不运动，他不需要能量，那个脾胃你怎么调也吃不了多少。

所以说学中医一定要学到整体观念，学到善于从脏腑的关系去把握疾病，善于从人体与环境的失调来把握疾病，从这些角度来看问题，从这些方面来下手才能治好病。