医疗保障局:医保手机就可报销了,4类人不用缴新农合,最新政策

医疗保障局:医保手机就可报销了,4类人不用缴新农合,最新政策

2021年6月8日,国家医疗保障局、财政部和税务总局等部门联合出台了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确将医保缴费标准从去年的280元提升到2021年的320元,也就是增加了40元,医保补贴增加到580元。虽然,对于农村家庭来说,增加了不少费用,总体来说,对于农民的保障也更完善。

为了更好的做好医保以及新农合便民服务,2021年7月17日,国家医疗保障局出台《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),对医保保险尤其是新农合的便民服务,做好更好的提升,医保服务更规范,报销效率更高,对于异地医保结算更便捷,更关键的是,对于医保的结算,大力推广网上办理和手机办理,足不出户就完成医保结算,医保办理便捷化完全实现。

一、规范医保服务

1、实现“六统一”

根据医保发〔2021〕39号的要求,到2021年年底前,全国医保经办将实现“六统一”,即服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准实现统一,从而实现全国规范管理,避免各地说法不一样,名称不一样,要求不一样带来的很多问题,从而更好的实现全国管理的规范化。

2、按照“四最”要求办事

为了规范各级医保机构办事效率,规范医保办理的水平,按照《意见》要求,各级医保部门应按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”要求,对于法律法规和国家政策规定的材料之外的所有办事环节和材料,坚决予以取缔,从而减少不必要的审批环节,提高办事效率。

推行医保报销集成套餐服务

为了更好的实现医保报销的流程,减少非医保环节的认为设置障碍,《意见》明确规定,以办好医保报销为核心原则,要求医保报销中“实现一次告知、一表申请、一窗办成”服务,切实解决以前医保报销中出现的申请材料较多,手续繁杂等问题。

三、推动医保网络和手机办结

2020年,全国医保实现了联网,因此,全国依托医保报销系统,实现了医保报销和经办,通过网上办理,也可以通过手机完成办理,从而更好的实现互联网+医疗服务的现代信息服务,更好的实现线上线下立体服务各类医保办理人群,实现处方流转、在线支付,甚至实现送药上门的服务,打破以前那种自己到医院开药的繁琐流程,从而更好的实现便民服务。

四、推进医保关系“网上办”和“就近办”

1、跨省医保20个工作日内办结

以前,医保是异地办理比较困难,对于跨省办理根本无法实现,随着全国医保的联网,通过实现了全国医保一体化政务服务,更好的推进医保办理“网上办”和“就近办”,从而避免了以前办理异地医保和跨境医保繁琐的流程,不仅需要来回奔波,花费时间不说,还花费很多精力和金钱,造成办事效率低下。按照《意见》规定,办理时限为20个工作日。

2、跨省异地医保直接结算

按照《意见》的要求,到2021年底,全国各省60%以上的县份至少有1家实现普通门诊费用,跨省异地联网直接结算。到2022年要求每个人都有1家以上的医疗机构实现跨省直接介绍服务。

五、新农合缴费多少

根据2021年6月8日出台的文件,新农合的缴费标准为320元/人,按照农村的家庭结构,2个老人2个小孩和夫妻俩,共6人,一年的新农合费用为1920元。对于城市人来说,这个费用不高,但是,对于农村人来说,接近2000元的费用就不低了,因此,有一部分家庭选择了停止缴纳医保,不过,没有医保的话,风险还是非常大的。对于老年人来说,年龄大了身体体质下降,生病是难免的,而没有医保的支撑话,高额的医疗费用是一般家庭无法支撑的。因此,医保费用还是有必要继续缴纳。

六、4类人不用缴纳

1、重度残疾人

对于农村人来说,收入本身就比较少,而对于重度残疾人来说,由于身体原因,生活都无法自理,因此,根本就没有收入来源,因此,缴费对于他们来说是无法实现的。鉴于重度残疾人的实际情况,免除他们缴纳新农合的费用。

2、五保户

五保户在农村不是很多,一般都是无儿无女无依无靠孤身一人,很多年龄都较大。对于这类人,一般都由当地政府给予一定的生活保障,因此,医疗保障方面享受各种优待政策,因此,对于新农合政策,目前是不需要缴纳。

3、低保户

低保户大家都知道,是收入比较少的人群,通常情况下就是大家说的弱势群体,平时收入较少,连基本的生活都无法保障,因此对于缴纳新农合这样的费用,他们是无法实现的。因此,对于这类人群,免交新农合费用也是对弱势群体的关爱,也符合相关政策。

4、建档立卡贫困户

建档立卡贫困户由于经济收入较差,因此,按照规定,新农保和新农合都予以免除,不仅可以享受新农合的全部待遇,而且对于很多医疗救助政策,也都可以享受。

新农合对于农村人来说,虽然费用在不断提升,不过,保障也越来越完善,报销的比例也较高,报销的病种也较多,最近,又将慢病纳入了报销范围,从而更加完善了报销范围,更好的解决了农村人生怕导致的高额医疗费用问题,更好的解决医疗费用导致的家庭返贫和致贫的问题,从而避免因为治疗导致的家庭贫困问题,同时,也从根本上解决贫困人口看病难的问题,帮助贫困人口解决高昂的治疗费用,更好的服务乡村,从而实现全民医疗保障的目的。

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