妊娠期抗磷脂综合征

抗磷脂综合征(APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病， 其临床特征为抗磷脂抗体持续阳性，伴血管内血栓形成和相关妊娠并发症。该病可单独出现(原发性抗磷脂综合征)，也可继发于结缔组织疾病(继发性抗磷脂综合征)，后者以系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎为多见。该类抗体主要有3种，分别为作用于磷脂的抗心磷脂抗体(ACA) 和狼疮抗凝物质(LA)，作用于磷脂结合蛋白的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2－GPI)。妊娠期APS可致多种不良妊娠结局，如早产、复发性流产、晚期流产、胎盘功能不全、先兆子痫等，流产是其最常见的结局。

治疗

低分子量肝素：可能通过减少滋养层细胞凋亡和增加参与母体子宫内膜滋养层侵袭的蛋白酶，而在细胞水平发生早期抗凝效应，减少妊娠并发症的风险。

阿司匹林：可以通过抑制血小板聚集及抗炎等作用增加胎盘生长因子产量，减少细胞凋亡，改善子宫螺旋动脉的滋养细胞侵袭和分化能力，促进胚胎着床和胎盘生长。

糖皮质激素：是内源性肾上腺激素，主要为皮质醇，是细胞和组织功能的调节剂，具有抑制免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。

妊娠合并 APS 被认为是高危妊娠，可累及多个器官、系统，对孕产妇及胎儿产生严重影响。近年来该病发生率呈上升趋势，故应对该病重视。如果既往有不良孕产史，一定注意查找病因，积极治疗。

参考文献：

李敏,王梦梦,吉兰芳,等.妊娠期抗磷脂综合征的中西医研究进展［J］.中医学报,2020,35(9):1893－1897。