一例小孩咳嗽发热病的六经辨治

作者：韦安理

一位朋友7岁小孩，咳嗽发烧四天，最高体温39.1度，咳嗽厉害，多干咳，偶有点黄痰，舌质红，舌根黄腻，恶心想吐。医院诊断是细菌感染，风热犯肺证，西医治疗四天无效。

5月25日问诊，辨为少阳阳明合病，方用“小柴胡汤+麻杏石甘汤+排脓散+连翘、旋覆花”，服一剂，热退、咳减。服二剂，咳止病愈。

（20190525）柴胡30克、黄芩15克、党参15克、半夏15克、炙甘草15克、生姜20克、大枣10枚、桔梗15克、连翘20克、白芍15克、枳实10克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏50克（包煎）、旋覆花15克（包煎）。

一剂，水煎服。煎好药，先喝一半，过一个小时不退烧，再喝一半。

辨证：

（1）“发热四天，恶心想吐”，属少阳，是小柴胡汤证里的“往来寒热、心烦喜呕”。

（2）舌红、苔微黄腻，咳嗽，是里有热，属阳明，麻杏石甘汤证。

（3）干咳少痰，不是真的没有痰，而是痰闭郁在肺中咳不出来，用排脓散化解、稀释之。

（4）加连翘清掉瘀热，加旋覆花降气，并化“如胶之痰”。

中医不是慢郎中，辨证准确，用方精当，中医就是快刀手！

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