降钙素原升高就是细菌感染？这几种情况需掌握 / 开普饭

降钙素原（procalcitonin， PCT）是降钙素的前肽，正常情况下血液中的浓度很低，在以往临床当中，常作为细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭的指标，且已得到学术界普遍的认可，但随着临床研究的深入，PCT 被发现在很多儿童非细菌感染型疾病中也有不同程度的升高，甚至显著升高，那么它的意义到底有哪些？

1. PCT 在细菌感染中的意义是什么？

PCT 正常人体中其水平极低，细菌感染刺激后可由甲状腺、胰腺组织的 C 细胞等神经内分泌细胞分泌，随感染的进展情况而改变。PCT 作为一个细菌感染性指标，当受到细菌感染时，PCT 在全身炎症反应后的 2～4 h 开始升高，24～48 h 达到峰值，在达到高峰后其半衰期为 12～24 h。PCT 在血清中非常稳定，不受体内激素水平的影响。

2. 非细菌感染 PCT 升高的情况有哪些？

3. 判读 PCT 化验单时应注意哪些？

感染早期不能及时使用抗菌药物以及抗菌药物的滥用，是儿科所面临的两大问题。

（1）面对 PCT 高时，往往考虑细菌性感染，并采取抗菌药物的治疗方案，即选择广谱抗菌药物，这种方法往往不能覆盖感染的病原菌，不能及时有效的控制感染或在治疗疾病的同时滥用抗菌药物。

（2）非感染性因素如急性胰腺炎、创伤、缺血再灌注等同样可出现全身炎症反应综合症（SIRS）而引起的 PCT 升高，滥用抗菌药物引起耐药菌、二重感染等的出现也是当今日益严重的世界性公共卫生问题；

（3）检测 PCT 可用于判断是否存在细菌感染以及是否需要抗菌药物治疗：

一般 PCT＜0.1 ug/L 不建议使用抗菌药物；
PCT ≥ 0.5ug/L 提示存在细菌感染或脓毒症可能，应结合临床症状，在排除其他原因引起 PCT 升高的情况下开始抗菌药物治疗，并可通过连续（2～3d）监测 PCT 浓度变化，确定治疗是否有效。
如治疗开始的前 3d 内 PCT 值每日较前下降 30% 以上，则认为治疗有效，继续原抗菌药物治疗；
如治疗最初几日 PCT 不下降，则提示治疗失败，应结合临床调整治疗方案，同时可根据 PCT 监测结果及临床确定是否停用抗菌药物，如果 PCT 水平较病初下降 90% 以上时，建议停用抗菌药物。

4. PCT 结果如何判读？

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编辑：周萌萌

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