中药内外结合治腰椎间盘突出

作者:贺旭锋 冯秀娟 　甘肃省兰州市七里河区宴家坪村第一卫生所
　　腰椎间盘突出症归属于中医学腰痛、痹症的范畴。笔者师从于原甘肃省中医院骨伤科主任刘忠教授临床多年，潜心总结刘教授的临床治疗经验，总结归纳为以下四型：
　　寒湿阻络型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉迟。治宜散寒除湿，通络止痛。方取苓桂术甘汤加味：桂枝10克，干姜10克，炙甘草9克，茯苓12克，独活12克，苍术12克，羌活12克，木瓜15克，伸筋草15克，熟附子6克，狗脊12克。水煎服，一日两次。
　　湿热下注型：腰部酸困、疼痛不适，下肢及臀部拘急，痛处就按有热感，夏季加重，得热后痛剧，遇冷则缓。口干不欲饮，舌红苔黄，脉濡数。治宜清热利湿，舒经止痛。方取加味二妙散加味：苍术15克，牛膝12克，黄柏12克，薏苡仁20克，茯苓12克，枸杞12克，木瓜15克，泽泻15克，通草6克，忍冬藤15克，萆薢12克，虎杖12克。水煎服，一日两次。
　　肝肾亏虚型：腰部疼痛酸困，喜揉喜按，头晕耳鸣，遇劳减重，得卧则缓，脉沉细，舌红少苔。治宜滋补肝肾，强筋健骨。方取自拟固肾壮腰汤和六味地黄丸加减：熟地黄12克，牡丹皮12克，泽泻12克，山萸肉12克，山药12克，茯苓12克，枸杞12克，桑寄生12克，补骨脂12克，川断12克，杜仲15克，巴戟天12克，锁阳12克。肾阴亏虚明显者加左归丸，肾阳亏虚者加右归丸。
　　气滞血瘀型：腰部刺痛固定不移，入夜加重，疼痛得卧不减。常用闪挫外伤史，舌质紫暗或见瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀，行气止痛。方取自拟化瘀止痛汤加减：当归15克，杜仲15克，牛膝12克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，丹参1克，乳香10克，没药10克，元胡10克，三七粉6克，血竭6克，甘草6克。水煎服，一日两次。
　　自拟热敷方：当归20克，川芎20克，威灵仙20克，苏木15克，鸡血藤15克，木瓜15克，伸筋草15克，秦艽15克，虎杖15克，透骨草15克，羌活12克，独活12克，艾叶12克，花椒20克，桑寄生15克，桑枝15克，乳香10克，没药10克。将上药装入自制纱布袋，放入砂锅加水约1000毫升，武火急煎，开锅后加入食醋100毫升、黄酒100毫升，再煎煮20分钟将药袋取出，挤干水分，待温度降至患者能承受即可。将药袋放在腰部热敷，每次30分钟为宜，每日两次。如感觉药袋温度低可放入原来的砂锅中继续煎煮，每剂可连续用两天，15天为一个疗程。