在临证时,附子应该怎样煎煮?
先来看看张仲景是怎样使用附子的:
1、附子不论生用或炮用,都没有先煮的要求。
2、附子不论生用或炮用,常规用量都是“一枚”,按中等大小的附子干品计,一枚约为15克,约等于东汉时的一两,用量偏小。
3、当附子用量较大时,煎煮时间基本不变,用了一枚附子的桂枝加附子汤是“以水七升,煮取三升”,而用了三枚附子的桂枝附子汤是“以水六升煮取二升”,同样用了三枚附子的大黄附子汤是“以水五升煮取二升”。(东汉时的一升等于现在的200毫升。)
4、总药量相近的炮附子剂与非附子剂,煎煮时间基本无差异,如桂枝加附子汤比桂枝汤多了一枚附子,但都是“以水七升,煮取三升”。
在临床中,好多医院就没有参照仲景的用法,并且根本就没有生附子,都是制附片,另外,医院为了医疗安全都一概要求先煎三小时,这是自缚手脚,也没有必要,对临床疗效也有制约,其实制附片在煎煮半小时后就没有麻口的感觉了,也就是可以服用了。
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