每天学习一条伤寒论 （第80条）

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每天学习一条伤寒论

（第80条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

80.伤寒，医以丸药大下之。身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四个，擘干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。

丸药是汉时用于大下的成药，既包括以巴豆为主药的热下丸药，也包括以甘遂为主的寒下丸药。因此，“医以丸药大下之”的重点是峻下伤正，既可能是寒下，也可能是热下。峻下必伤中阳，中阳伤则无力抗邪，寒邪因之入里，化热郁结胸膈，故见身热不去，微烦。中阳不足，必见腹满时减，大便微溏，条文虽未明言，据证当可推之。于是用栀子清胸膈之热，干姜温中焦阳气，此即栀子干姜汤。

服药后得吐者，是栀子豉汤系列的共同特征。或如栀子豉汤等证，则得吐是热邪得以发散的表现；或如本证，则可能是中阳不足，不耐寒药的表现。但无论是哪种情况，都需要据证调整，不可再服诸栀子汤。

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每天学习一条伤寒论 （第76条）

每天学习一条伤寒论 （第77、78条）

每天学习一条伤寒论 （第79条）

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