分享 | 儿童过敏性鼻炎常用药物
作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 卢嘉丽
过敏性鼻炎在儿童中很常见，但一开始并不容易发现。孩子起初可能只是经常揉眼睛、抠鼻子，被误以为是不良习惯，殊不知是眼睛痒、鼻子痒作怪。直到更明显的喷嚏不断、流清涕等症状出现，家长才意识到有情况，需要到医院问诊。很多家长会疑惑，孩子怎么这么小就得过敏性鼻炎了呢？
什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎又称作变应性鼻炎，是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。常见的过敏原有花粉、粉尘、螨虫、霉菌、动物皮屑等。近年来，由于生活环境的改变，患上过敏性鼻炎的儿童越来越多。
过敏性鼻炎的防治方法很多，包括回避过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗、脱敏治疗和手术治疗等。对于大多数患儿而言，除非去做脱敏治疗，否则过敏性鼻炎将无法根治，也就是说可能需要长期或者反复用药，因此正确使用药物非常重要。下面我们就来认识一下儿童过敏性鼻炎常用药物及其使用注意事项吧。
过敏性鼻炎常用药物有哪些？
过敏性鼻炎常用药物包括激素类鼻喷剂、抗组胺药的鼻喷剂和口服制剂。除严重过敏性鼻炎外，一般不推荐口服激素类药物。医生在使用药物治疗过敏性鼻炎的时候，会根据患儿的年龄、症状的严重程度（轻度还是中重度）、症状发作频率（持续性还是间歇性），以及有无合并疾病（哮喘、腺样体肥大、鼻窦炎等）的影响而采取相对应的治疗方案。
对于2岁以下幼儿，过敏性鼻炎不多见，即使有也是轻症，一般会选择比较安全温和的药物，如色甘酸钠鼻喷剂，或者口服第二代抗组胺药，如西替利嗪。
对于2岁以上儿童，药物的选择取决于症状的严重程度和发作频率。轻度或间歇性发作的一般会使用抗组胺药鼻喷剂，如左卡巴斯汀鼻喷剂，或者口服第二代抗组胺药，如西替利嗪或者氯雷他定。重度或持续性发作的患儿可以选用激素类鼻喷剂。
激素类鼻喷剂是目前国内外公认治疗过敏性鼻炎最有效的药物。对于部分有合并症的中重度症状患儿，或激素类鼻喷剂治疗效果不佳的患者，可联合另一种药物，比如抗组胺药鼻喷剂、口服抗组胺药、孟鲁司特等。
家长给药时有什么注意事项？
很多家长担心激素类鼻喷剂的副作用，孩子病情有所好转就立刻停药，这样做会导致鼻炎反复发作。为了保证治疗效果，应规律使用激素鼻喷剂至少2周。其实，激素类鼻喷剂局部外用，身体吸收量很小，对孩子的生长发育基本没有影响。家长应该听从医嘱，该用的时候还是要用。
鼻喷剂是过敏性鼻炎常用的药物剂型，对于较小的儿童，为了保证药物的效果，应该由家长帮忙给药。
- 在使用鼻喷剂前，最好先清理掉鼻痂或用生理盐水清洗鼻腔；
- 将鼻喷剂瓶身直立或可稍侧向鼻翼，避免朝向鼻中隔喷药；
- 让患儿头部保持微微前倾，喷的时候配合轻轻用鼻吸气，喷完后缓慢仰起头数秒钟，保证药物在鼻腔的停留。
小编碎碎念了这么多，其实是想告诉各位家有鼻炎娃的家长：儿童过敏性鼻炎并不可怕，只要遵医嘱、避免过敏原、合理使用药物，就可以有效减轻症状，大大改善孩子的生活质量。
审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲
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