五痹汤合桃红四物汤加减治疗膝骨性关节炎 ...

组成：附子、姜黄、羌活、防己、生黄芪、炒白术、熟地黄、骨碎补、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、延胡索、全蝎、威灵仙、车前子、萆薢、连翘、白芍、甘草。

加减：瘀血甚者加入山甲、蜈蚣；畏寒严重者加入仙茅、淫羊藿；气虚甚者加入党参；腰膝酸软严重者加入狗脊、续断；屈伸不利者加入伸筋草、千年健；筋骨麻木甚者加入木瓜
 
【按】膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”的范畴，以老年人多见。患者多有膝关节慢性劳损史，因人至老年，气血不足，肝肾亏虚，筋骨失其所养，筋软骨萎，加之遭风寒湿邪侵袭，发为本病。可见，肝肾不足、风寒湿痹、气滞血瘀是其关键病机特点。五痹汤首载于《太平惠民和剂局方》，功在祛风散寒、活络止痛；桃红四物汤首见于《医宗金鉴》，长于化瘀生新，二者加减方中附子为补助元阳之主药，功在温阳祛寒、活络解痛；姜黄性味辛温，长于活血行气、通经止痛；羌活可祛风散寒、舒筋活血、通利关节；防己药性润而不燥，可祛风湿、止痹痛；生黄芪、炒白术补气和中；熟地黄、骨碎补主入肝肾，筋骨同治，功可益肾壮骨，养肝强筋，助肾阳，填肾精；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝主入血分，善补血、活血、通络，使活血而无耗血之虑；延胡索主入气分，能行气中血滞、血中气滞，达到理气止痛、活血舒筋之效；全蝎增加舒筋活络之力；威灵仙为祛风湿要药，可祛风湿、通经络；车前子、萆薢可利湿解毒；连翘主清热解毒；白芍、甘草和中缓急；全方谨守病机，共奏健脾和中、益肾助阳、祛风散寒、通络止痛之效。
 
【来源】王东伟,王军涛.五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].世界中医药,2021,16(04):653-657.
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