【王付：乳腺增生、乳腺肿瘤和乳腺癌的十二种分型辨治】
乳腺增生、乳腺肿瘤和乳腺癌从中医分型辨治
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的疾病。根据其临床特征分为乳腺小叶增生（Ⅰ期乳腺增生），乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生），囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生），乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生），乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）。
㈠ 肝郁气结证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 因情绪异常及月经期加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。
3．可能伴随的症状 急躁易怒，或胸胁胀满，或情绪不佳，或嗳气，或叹息，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或月经前后不定期等。
【治则与选方】 疏肝解郁，调理气机；可选用四逆散与枳实薤白桂枝汤合方。
㈡ 气郁瘀热证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 口渴，因情绪异常及月经期加重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。
3．可能伴随的症状 肿块疼痛与月经周期，或夜间痛甚，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或嗳气，或胸胁胀满，或月经前后不定期等。
【治则与选方】 疏肝解郁，活血化瘀；可选用四逆散、金铃子散与蛭虻归草汤合方。
㈢ 气郁痰热证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 因情绪异常及月经期加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。
3．可能伴随的症状 身热，或心胸烦热，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或月经前后不定期等。
【治则与选方】 疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散、金铃子散与小陷胸汤合方。
㈣ 气郁寒痰证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 因情绪异常及月经期加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦或沉滑。
3．可能伴随的症状 手足不温，或畏寒怕冷，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或月经前后不定期等。
【治则与选方】 疏肝解郁，温阳化痰；可选用四逆散、良附丸与二陈汤合方。
㈤ 痰阻瘀热证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 因情绪异常及月经期加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉滑或涩。
3．可能伴随的症状 心胸烦热，或夜间痛甚，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或月经前后不定期，或大便干结等。
【治则与选方】 燥湿化痰，清热化瘀；可选用半夏厚朴汤与桃核承气汤合方。
㈥ 阴虚夹痰证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 口干咽燥，因情绪异常及月经期加重，肢体困重，舌红少苔，或黄厚腻，脉细滑。
3．可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头晕目眩，或胸胁胀满，或月经前后不定期，或大便干结等。
【治则与选方】 滋补阴津，兼以化痰；可选用一贯煎与小陷胸汤合方。
㈦ 阴虚夹瘀证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 口干咽燥，因情绪异常及月经期加重，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，少苔，脉细涩。
3．可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或夜间痛甚，或月经前后不定期，或大便干结等。
【治则与选方】 滋补阴津，兼以化痰；可选用一贯煎、芍药甘草汤与蛭虻归草汤合方。
㈧ 阳虚夹痰证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 口淡不渴，因劳累及月经期加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。
3．可能伴随的症状 手足不温，或自汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或月经前后不定期，或大便溏泄等。
【治则与选方】 温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。
㈨ 阳虚夹瘀证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 口淡不渴，因劳累及月经期加重，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。
3．可能伴随的症状 手足不温，或自汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或月经前后不定期，或大便溏泄等。
【治则与选方】 温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与生化汤合方。
㈩ 气血两虚，瘀腐脉络证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块溃烂，疼痛。
2．辨证要点 倦怠乏力，因劳累及月经期加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。
3．可能伴随的症状 头晕目眩，或面色苍白，或自汗，或动则气喘，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或心悸，或月经前后不定期等。
【治则与选方】 益气补血，活血化瘀；可选用八珍汤、失笑散与蛭虻归草汤合方。
（十一）阴阳俱虚，痰阻血瘀证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。
2．辨证要点 口淡不渴，或口干咽燥，因劳累及月经期加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩或滑。
3．可能伴随的症状 手足不温，或五心烦热，或自汗，或盗汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或心悸，或月经前后不定期，或大便不爽等。
【治则与选方】 滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用龟鹿二仙胶、二陈汤与蛭虻归草汤合方。
（十二）瘀热灼腐证
【病证表现】
1．主要症状 一侧或两侧乳腺出现肿块迅速增大，疼痛，溃烂。
2．辨证要点 口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或细数。
3．可能伴随的症状 心胸烦热，或腋下疼痛，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或月经前后不定期，或大便干结等。
【治则与选方】 清热解毒，活血化瘀；可选用清营汤与桃核承气汤合方。