日问21:传说中对新型冠状病毒有效的药是什么？

目前，对于新型冠状病毒尚无特效药物。但是在前期救治的病人中，有使用抗病毒药物好转的病例。

基于此，国家卫健委推荐的抗病毒药有两种：洛匹那韦/利托那韦和α-干扰素。

然而，病毒没有给我们充分的时间去验证药物的有效性及潜在的不良反应。

目前所有的抗病毒治疗都是在摸着石头过河，需要尽可能的小心谨慎。

一、克力芝（洛匹那韦/利托那韦）

【适应症/功能主治】 

本品适用于与其它抗逆转录病毒药物联合用药，治疗HIV感染

【药理毒理】 

药效学： 

洛匹那韦是一种HIV-1和HIV-2的蛋白酶的抑制剂；

利托那韦可以抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢，从而提高血浆中洛匹那韦的药物浓度。

作用机理：

洛匹那韦可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒。

【剂型及用量】

【特殊人群用药】

1、孕妇及哺乳期妇女

目前资料显示无致畸性，无需调整剂量。

2、肾功能不全

肾脏的清除率极低（<10%），肾功能不全的患者不会发生血药浓度升高。

蛋白结合能力强（98%~99%），血液透析或腹膜透析不会显著影响其清除。

3、肝功能不全

轻至中度肝功能不全不需调整剂量。

重度肝功能不全缺乏推荐数据。

4、ECMO

洛匹那韦ECMO资料暂缺。

理论上推测ECMO过程中可能被消耗，使用剂量可能需要增加。

5、CRRT

缺乏资料。

理论上估计CRRT对其血药浓度影响很小，可能不需要增加剂量。

【主要不良反应】

腹泻、恶心、呕吐、高甘油三酯症和高胆固醇血症。

【药物相互作用】

洛匹那韦主要经CYP3A4代谢，利托那韦是CYP3A4抑制剂，

二、α-干扰素雾化

【适应症/功能主治】

可用于ＩＣＵＢ多种病毒性疾病，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、口腔溃疡（复发性口炎）、带阳性的艾滋病毒（ＡＩＤＳ）患者等，都有一定疗效；

对毛状细胞白血病、生殖器疹亦有相当疗效

【药物品种规格】

【用法用量】

INFa成人每次500万IU，加入灭菌注射用水2ml，每日2次。

考虑到雾化吸入的完全性，可以将500万单位INF加至2-4ml液体中，直至雾化完全。

如采用氧气驱动雾化，调整氧流量至6-8L/min。

考虑到INF为基因重组蛋白，对热不稳定，不建议采用超声雾化。

【禁忌症】

1、未控制的自身免疫性疾病患者禁用。

2、患有严重心脏疾病，失代偿性肝病、肾功能不全（CrCL<50ml/min），骨髓功能不正常者禁用。

3、癫痫及中枢神经系统功能损伤者禁用。

4、孕妇禁用。

【不良反应】

1、对甲状腺功能有影响，可导致甲减或甲亢；

2、有骨髓毒性，需严格监测血象。

3、可引起心律失常、心肌梗死、心肌病，对于有心梗或心律失常的患者尤其需要监护。

4、有致死性肝毒性报道，以及导致慢乙肝、丙肝恶化。

【对冠状病毒的效果】

1、2003年一项针对SARS患者的开放性研究显示，INF-a1联合大剂量甲强龙，可以更快的改善患者的氧饱和度和肺部影像学。

2、JCinatl在从临床分离的SARS冠状病毒株体外给药研究中发现，β-干扰素优于α-干扰素和γ-干扰素

3、国内有一些小范围的临床研究，在小儿急性毛细支气管炎（呼吸道和胞病毒）、病毒性肺炎（含流感病毒及冠状病毒）、手足口病（肠道病毒）等患儿，雾化INFα1b或者INFα2b对改善临床症状、缩短病程可能有效，而且安全性和耐受性可。