会说话的血糖(5)：点心如何影响血糖和体重

今天来的这位糖友，让我想起了《瘦身男女》中的女主角，圆圆的脸庞，圆滚滚的身材，但是一开口，却是一副如夜莺般悦耳的女声。

“安，吃了你给我开的药，我的血糖其实已经不高了，但是你看，体重一直都在涨，下午的时候肚子会很饿，每次我都要吃些点心才会舒服，这么下去，我怎么能把体重控制住啊！”

“先别着急，你最近是怎么吃饭的呢？”

“我三餐都只吃一碗白米饭，下午四点吃点心，晚上7点吃晚餐”。这是糖友常见的表达方式，主要的问题在于——如果糖友希望解决的问题是一起已经发生的案件，那么当事人提供的线索太少，细节不够。

这时候，平时的血糖和饮食记录就能派上大用场，通过这些很多糖友觉得记录起来既麻烦，然并卵的数据，就能再现“作案现场”，提供必要的线索来分析，并最终找到“罪犯”。

所以一个高明的医生，在很多时候，会像是一个善于分析推理的侦探；而更高明的医生，会像是一个未卜先知的算命先生。

于是，福尔摩斯版的安医生说话了：“你的早餐与中餐的血糖都能落在目标范围内，吃一碗饭（等于4份醣类），餐后比餐前血糖增加不到1.7mmol/L，这说明吃的份量够了。如果下一餐的餐前血糖继续降低，就需要考虑是不是药物剂量过多的问题了”

“你下午4点吃的点心，7点检查血糖，这样你监测的时间点离你上一次吃东西只有三个钟头。

而一般来说，从用餐起的四个小时内，都是受食物影响的餐后时间段。这样来看，你7月10日和12日的晚餐前血糖，实际上只是餐后三小时血糖，并不能解读成晚餐前血糖高于目标值，产生的连带效果就是晚餐前和餐后血糖的差距无法按正常的方法解读。”

“如果醣类食物吃的份量是够的，那么只需要适当调整药物剂量，就可以让餐后血糖不至于过分降低，就可以减少两餐之间发生低血糖的可能以及补充点心的必要，就会有助于你的体重控制了。”

非常精彩的推理！会长不禁鼓起掌来，圆圆的“夜莺”笑了，然后又弱弱地问了一个问题“如果——我就是喜欢吃点心，该怎么办呢？”

这个问题，如果是一个“正统”的医生，通常会劝说糖友管住嘴，而会长认为，喜欢美食是天赋人权，就算是糖友，也是应该捍卫的。

安医生也笑了“这没啥，其实有吃点心的习惯，你可以这么办：

1、如果吃点心前血糖高于10mmol/L，就尽量吃一些非醣类的食物当点心。具体你可以问问“百度”，或者下载一些关于食物营养成分方面的APP(比如食物库）。

2、 如果吃点心是为了预防两餐之间的低血糖，那么可以先吃“一份”（食物交换份）醣类食物当点心做测试，必要的时候才再追加“一份”。

3、一定要记录下来点心的内容和吃的时间，尽量在吃点心前测血糖，如果还有顾虑，可以追加测试吃点心以后的血糖。”