萧吾通脉案（一）

脉象是通过位数形势等方面来体察。左候心（心包）肝（胆）肾（膀胱小肠），右候肺（胸中）脾（胃）命（命门大肠）。

常脉，男子之脉左大为顺，女子之脉右大为顺。南尺恒虚，女尺恒盛。

诊脉，浮沉迟数虚实六大纲脉。浮脉类，浮取轻手取之。凡洪芤革濡弦六脉。沉脉类，重手取之，凡伏牢二脉。

数脉类：脉来一息六至，凡促动紧疾四脉。

迟脉类，脉来一息三至，凡缓涩结代四脉。

虚脉类，举按无力，凡散细短弱微五脉。

实脉类，实脉举按有力，凡长滑二脉。

诊妊娠病的脉象：育龄妇女一向月经规律，突然过时不来，脉见缓滑流利，两尺滑甚者为阴血冲盛，是为育胎之正常脉象。可诊为妊娠。如果月经不行，脉见两手寸关滑尺脉浮而细小，也为妊娠。为素体阴血不足，故尺脉细小。但此细小之脉按之不绝，故而补养阴血以保其胎元。

不孕之脉象：妇人贵在经血调畅，若经血不足，很难受孕。凡不孕者，脉见两尺滑动于脉槽之外者，属于寒湿伤于胞宫之不孕症，多见白带频下腰困，下肢浮肿等症状。

若两尺脉沉细短者为气血虚寒之不孕症，多见于月经错后，白带清稀，少腹冷痛等症。也有脉见左尺斜向下行者，兼见月经不调，经行不畅，经来腹痛，为子宫不正之不孕症，须矫正子宫做体疗治病。

妊娠恶阻的脉象：多因肝阴不足，肝气火旺的恶阻病。如果脉见右关虚滑者，必是胃气虚逆的恶阻症，其治法各有不同。

产后病

1产后腹痛的脉象：脉细沉进之寒湿脉形，这是因为产后气血两虚，受寒湿之邪侵袭，使子宫寒凝气滞，故出现少腹冷痛，应以养血和血祛寒之剂治之。

2.产后浮肿：多见沉迟缓之象，由于产后脾气虚弱，水湿不运以致纳呆便溏，全身浮肿，应该和血健脾，利湿消肿之剂治之。

3.产后乳汁不足，多半由于肝郁气滞，乳络不通，或者是气血两虚，不能生化乳汁所致。凡是肝郁气滞的乳汁不行，而乳少者，脉多见弦涩之象。若是气血虚弱者乳汁缺少，脉象多见微细或者细弱。

浮脉

1.左寸脉浮主伤风头痛，目眩恶寒发热。浮兼虚迟，主心气不足，出现心悸气短恍惚不安等症。若浮而兼散则表示心气耗散，精气将绝，出现烦躁不安等危候。若浮而洪数，则为心火炽盛，出现心胸烦热失眠多梦，甚则狂躁谵语，喜笑不休，面赤口渴口舌生疮等症状。

2.左关脉浮多主肝木有余，脾土受克，因而出现脾虚腹胀的证候。若浮而兼数则主肝胆火旺，风火上行，出现头晕目赤耳鸣等候。浮而兼促为怒气伤肝，出现胸胁满壅滞不通等症状。

3.左尺脉浮，主热在下焦膀胱，临床可见小便不利或者淋涩疼痛。浮而兼芤则主热伤阴络，男子出现尿血，妇女出现血崩带下。若浮而兼迟，则系阴寒积冷，出现寒疝腹痛。若浮大无力，则属房事不节，积劳伤肾，出现腰困头晕耳鸣健忘遗精等症。

4.右寸脉浮多主风寒袭肺，肺气不宣，故有咳嗽吐清稀痰，鼻流清涕，头痛恶寒的风寒表证。若风寒入肺，日久化热，热邪壅肺，肺失清肃而出现咳喘息促，咯吐黄痰咽痛口渴或者胸痛，咳吐脓血腥臭痰，右寸脉常浮而兼洪。若肺气不足，寒痰不化，咳嗽气短吐清稀痰，多见于浮而兼迟之脉，若浮而兼细，则主肺阴被灼，常见气短或者咳痰带血，口燥咽干声音嘶哑等症。

5.右关脉浮，主脾胃虚弱，出现纳谷不香，脘腹闷胀，大便稀溏，当胃阳不足，饮食停滞恶心呕吐时，右关常出现浮大而涩。若浮而兼迟，主脾阳不足，纳差腹胀脘痛喜按，口淡不渴，四肢不温。

6.右尺脉浮，主下焦风热，大便秘结不畅。若热伤阴络，肠风便血脉多浮而兼数。右尺浮而兼虚主元气不足，多为久病伤损或者先天禀赋不足所致。

失眠左寸尺脉浮而细滑，主心肾阴虚，虚热上扰心包痰热内扰，枕中丹合二陈汤加石斛枣仁。