【公益讲座】以人为中心的家、患、医治疗同盟||渡过

思觉失调及早期干预

思觉失调是各种原因导致的大脑的机能失调而产生的异常状态。在这个状态里面，患者将主观的体验与客观现实相混同，他们分不清什么是自己头脑里面想的，而什么是真正的世界。

（1）比如在周围没有人的时候，听到有人说话的声音。我们的五感都可以产生幻觉，有幻听、幻视、幻触、幻味，各种各样的幻觉。

（2）第二个是妄想，就是没有事实依据的坚信不移一些虚假的信念，包括很多，比如说被害妄想是最常见的，觉得有人老是要用各种各样的方法来害他，或者觉得有人在监控他，在跟踪他等等。

（3）还有敏感多疑，注意力和记忆力下降，大脑的功能减退，睡眠不好。

（4）还有情绪起伏忽高忽低，行为紊乱，有的控制不了自己的冲动，或者控制不了自己的脾气，明知有害但是仍然要去做。

（5）还有思维方面的障碍，思想没有条理。有各种各样的思维障碍，有的是觉得头脑在思维过程中。突然停下来，过一会又接起来了。还有是外面的思维插到自己的思维里面，还有思维被夺。这样一些症状。

思觉失调实际上是一个综合征，就像发热一样的，发热可能是感冒的原因，也可能是白血病的早期，有很多很多可能的原因。思觉失调也是一样，它只是一个综合征。

那么下面的后面的病有很多种，最常见的是有精神分裂症，嗯然后是躁郁症，我们叫它双向情感障碍，还有就是妄想症，还有一些身体方面的病，也可以产生一些幻听、幻觉和妄想。比如说有这个肝脏的一种疾病，肝脏的这个分解毒素的功能下降了，所以很多毒素进入到大脑就可以产生这个很有可能短暂的思觉失调反应。有的学生在很大的压力下会产生一过性的思觉失调的症状，那么他不会成为精神分裂，只是短暂的压力下的反应，压力一过他们就好了。还有可能是老年痴呆产生这个症状。还有重度的抑郁症也可能会产生一些被害妄想。

以人为中心

我们不能改变它的基因，但我们可以改变、调整他的压力。

如果孩子出现发现早期发现他有一些敏感的地方，我们怎么样去啊给他去减压，怎么样去理解他，给他更多的心理方面的关怀和支持。环境对你的要求，我的注意力和记忆力，这是我的内部资源。

我作为一个学生，我要完成很多功课，我的信息处理的速度也是我的内在资源，我的灵敏度也是我的一个资源。那这些方面如果出了问题，一开始有一点不好的时候，同样的我的家人又把我放在很高的期待一定要我考名牌的大学，本来素质就有点问题，有一点压力以后开始睡眠不好，注意记忆不能集中，那么他的学习不能处理任务要求，就会产生很多的压力了。

一个来源就是外部的生活事件，人际压力，比如和同事、老板的关系问题。一种偏执症状就是敏感多疑的症状，那和家庭气氛有关系。如果家庭的话经常是批评、论断，就会使孩子产生这个负面的自我评价、负面人际、自我概念，觉得别人都对我看法不好，就会开始敏感多疑，偏执症状。

由敏感多疑以后，又会受到家人的批评，觉得你怎么这么敏感啊，他这样的就是一个负面的循环。所以要砍掉这个负面，要把这个症状消除，需要对家庭进行附循环的切割。

我们要做心理方面的工作的话，我们必须要做一些检测啊心理检测，用早期干预的方法。早期干预的包括他的前期症状期，越早发现、越早干预效果越好，晚了以后，就像我们刚才说的压力等等，它是个动态的发展。最后发展到社会功能不行了，就会成为慢性，那个就费劲，恢复起来很不容易。我们有好几个阶段，每个阶段的任务都不一样。

那早期前驱这些症状是啊有情绪低落、焦虑、容易生气，和家里人发脾气。常见人睡眠有问题的，节律颠倒，啊异常疲劳、注意记忆开始下降等等。心理学，它的很重要的基本的要素是一个无条件的、积极啊积极的关注，还有真诚一致、温暖、共情。所以我们要有一些原则和实践。

第一个要认识服务对象的个体性，尽量使我们服务适合。无条件的积极关注。我们要注意他行为产生的语境是什么，发怒的话他有什么语境。把他的行为和他这个人相区分，虽然他的行为不是很符合规范，但不要因他的行为就把他的价值贬低，还有注重他个人兴趣爱好、个性、能力方面的长处。

孩子总是打游戏怎么办？

孩子总是打游戏，这个是很复杂的，因为好多好多的孩子打游戏。里面有很多的原因，游戏也会产生一些愉快物质，比如说多巴胺。所以他如果总打游戏就容易成瘾，就是多巴胺的阈值升高了。阈值升高以后一般的活动都不能满足他的那种愉快感。因为它的阈值提高了，必须要比较强烈的刺激。

游戏呢往往就是马上可以得到反馈的。马上可以看到自己的，或者是攻克了一个敌人，或者成就感来得很快，尽管它是虚拟的。

他如果是有游戏上瘾，因为事先没有控制好，就很容易有这个倾向，如果他感到没事做，我不打游戏干什么，我很空虚、我很无聊，我要得到成就感。我们刚才上面已经说了，打游戏是有很多的很多的原因造成的，是不是我们家长陪孩子的时间少了。

孩子要复学怎么办？

孩子抑郁症在现在开学不愿意上学，家长是鼓励他继续上学还是顺从他的意愿呢？他也在家呆了三个月没出门。那你要就是看他为什么不愿意上学是吧？有很多很多种原因。

是逃避困难，还是说压力太大？

如果是压力太大的话，那是不是可以考虑减少一点课业的负担？

现在要求退学，也可能他和同学、老师的关系有问题，产生压力，有可能他抑郁症，他本身就不想见人，也可能他有社交恐怖社会焦虑呃很多很多的原因，也可能没有一个很好的保护性的环境，也可能他担心别人啊会看不起他，有自卑感等等。

——本文根据杨坚在“渡过每周公益讲堂”的讲座整理

整理者：柴扉（渡过青春号成员）