“四关穴”-人体生命的关口,妙用“四关穴”有奇效
四关穴即合谷穴、 太冲穴的总称。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，四总穴之一。位于第一、二掌骨之间，也就是俗称的'虎口'。 太冲穴是足厥阴肝经的输穴和原穴。位于足背第一、二跖骨之间。合谷穴与 太冲穴都是人体的重要保健穴位，两穴合称为'四关穴'，意即人体生命的关口。
其名称出自金元时代针灸医家窦汉卿的《标幽赋》:'寒热痹痛,开四关而已之。'《针灸大成》:'四关穴,即两合谷、两太冲是也。'并把四关穴列为奇穴。'四关'可谓对穴，合谷、太冲相配伍，一气一血、一阳一阴、一升一降，相互为用，协同作用较强。
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合谷主气，太冲主血
合谷、太冲二穴相配堪称经典，两穴一阴一阳，一气一血，一脏一腑，气血阴阳同调、脏腑同调。
合谷属多气多血之阳明经——大肠经的原穴，合谷之气在阳，禀天气自然下降，以降为顺，偏于调血中之气。
太冲属少气多血之厥阴经——肝经，太冲之气在阴，禀地气自然上升，以升为顺，偏于理气中之血。
开四关后，清阳升，浊阴降，自然上下交通，气血调和，诸病自愈。
[主治疾病]
有祛风散寒、镇肝熄风、醒脑开窍、镇心安神、行气活血、解郁止痛、失眠等作用,是临床运用具有高效、精简、安全的典范对穴。
[古籍记述]
《杂病穴法歌》也有“鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷太冲随手取”、“赤眼迎香出血奇，临泣太冲合谷侣”；合谷属手阳明经，手阳明本经分支“贯颊，入下齿中，上夹鼻孔”；其络脉“入耳合于宗脉”；其经筋“上左角，络头，下右颔”。太冲属足厥阴经，足厥阴本经“上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”。由此可见，阳明循前额，厥阴走巅顶，四关穴通过经络联系，对头面及五官疾患发挥着重要的调治作用。
之所以将合谷、太冲配伍作为四关穴, 是因为合谷、太冲分别为手阳明、足厥阴之原穴，原穴是本经脏腑原气经过和留止的部位，与三焦有密切关系，原气导源于肾间动气，乃人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，为十二经脉之根本，故原穴是调整人体气化功能的要穴。《素问·调经论》曰:'人之所有者，血与气耳。' 人体活动离不开气血，在发生病变时，也不外乎气血，气为血之帅，血为气之母，针灸，指压按摩，拔罐等治病的主要机制就是通过经脉调节人体气血。
《标幽赋》曰:'寒热痹痛,开四关而已之。'痹者,闭也,气血凝滞不行,多由风寒湿三气杂至,壅闭经络所致。四关,是气血阴阳外内出入的要道,应畅通无阻,若外邪侵袭,则四关闭合,通道阻塞,气血运行出现障碍,痹阻不通而为痹。痹证又以疼痛、运动功能障碍为其主症,但因所挟外邪不同而分为行痹、痛痹、着痹、热痹。临床上如椎间盘突出症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节退行性病变等均可取四关穴以通经活络、消痹止痛。
[穴性初探]
合谷属多气多血之阳明经，偏于补气、泻气、活血;太冲属少气多血之厥阴经，偏于补血、调血。合谷、太冲二穴相配堪称经典配穴，两穴一阴(太冲)一阳(合谷)，一气(合谷)一血(太冲)，一脏一腑，一升一降，是一组具有阴阳经相配，上下配穴，气血同调、阴阳同调、脏腑同调的处方。合谷、太冲配伍，施以不同的补泻手法，有祛风解表、宽胸理气、平肝熄风、镇静安神、抗痉止搐、活血化瘀、清热利湿、通降胃肠、通经活络止痛、泻肺化痰定喘、疏肝利胆解郁、补气益血、补肝益肾之功能。
《内经》云:'诸风掉眩,皆属于肝。'太冲为肝经原穴,肝经'连目系,上出额,与督脉会于巅',泻之可疏肝理气,熄风泻火,平肝潜阳;合谷有通络止痛之功,泻之可畅腑气,对治疗肝肾阴亏、肝阳上亢之病症多有良效。凡肝阳上亢,风火相煽,或内热炽盛,引动肝风,或肝肾阴虚,气血亏虚,筋失所养,虚风内动,或瘀血内阻,血行不畅,筋脉失养,均可导致筋脉拘急痉挛。肝主筋,全身筋腱关节的运动功能皆有赖肝所藏精血的滋养,故有'肝为罢极之本'之说。
取四关穴用于实证时,用泻法称之为开四关穴。开四关穴,实为泻热解痉之良方。若属气血亏虚、筋脉失养之症,则又可用补法,以调气血、止抽搐。眩晕、高血压、面肌痉挛、小儿急惊风、癫痫、高热惊厥、抽搐、角弓反张、破伤风、流行性乙型脑炎等病均可辨证选用四关穴。
《素问·痿论》曰:'治痿独取阳明',阳明为多气多血之经,又为后天之本,取阳明经穴位,意在补气血、促后天。合谷为手阳明经原穴,既能补益气血,又能健运脾胃;太冲为足厥阴经输、原穴,肝主筋,全身筋腱关节的运动功能,都赖于肝的精气滋养,若肝的精气衰弱,则筋失濡养而不用。太冲穴能调气血,强肝益肾培元,配合合谷有气血双补之功,用补法或灸法,可补先天,促后天,壮肌肉,强筋脉。鉴于四关补益气血,壮肌治痿之功，凡中风后遗症、小儿麻痹后遗症、多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症等,均可通过四关穴补泻而辨证施治。
大凡外邪侵袭,或脏腑经络阴阳失调,均可致四关闭合,气血不通则逆而为厥。厥证指突然昏倒,不省人事,为现代医学所称之休克、虚脱、昏厥、中暑等病;《伤寒论·辨厥阴经脉症并治》中有:'厥者,手足逆冷是也，'厥症也包括四肢寒冷,寒邪过盛或热邪炽盛均可引起四肢厥冷,皆由阴阳失协调,不得顺接所致。灸或针刺、指压、按揉四关穴,有行气理血、协调阴阳之功,以助阴阳之气相互顺接,相互贯通。
此外,有关临床资料称，四关穴还有疏肝理气、镇静镇痛、祛风散邪、利胆退黄之功效。临床上用于治疗经前期紧张综合征、单纯性甲状腺肿、甲亢、疝气、失眠多梦、头痛、牙痛、胁痛、三叉神经痛、痛经、胁痛、胃脘痛、面瘫、风疹、荨麻疹、黄疸等病症。
总之,由合谷、太冲配伍，根据合谷与太冲一气一血、一阳一阴、一升一降,以及相互制约、相互依赖、相互为用的关系,使升降协调,阴阳顺接,共奏调理脏腑、平衡阴阳、通达气血、平肝熄风、祛风止痛之功效，其主治之广,功效之显著是显而易见的。
打通四关，亲身体会
「四关」的强大作用我深有体会，这是真事。前端时间因为工作太多，整天处于紧张的状态，晚上焦虑得睡不着觉，好不容易睡着了也是梦到写文章、写专题、福袋……持续了一个星期这样，我感觉到自己乳房好痛，以前只是月经期会胀痛几天，而且痛感没那么明显，我意识到不对，马上去找一直帮我做乳腺疏通的朋友。
这位朋友，可以说是我做过的乳腺疏通手法做好的了，月子里、哺乳期只要出现淤堵，我肯定找她，谁让我是奶水超多的「大奶牛」呢。但每次她给我疏通时，都有一块像骨头一样硬的结节揉不开，而且每次淤堵都是从那个结节开始，当时她使出浑身解数也没办法，当时我也去过中医院找乳腺科专家，也是开了一堆药加按摩，但还是不能完全消除。所以我这个惜命的人，就一直保持着每周一次乳腺疏通的频率。
这次她上手一摸，就说：「这次的情况不太对啊，结节长大的很多，而且很硬」。她试着推拿一下，效果不好；就问：「你怕针吗，要不我给你扎针试试，最近去学习，跟一个针灸老师学了一招」；凭着我对她的信任，说：「来吧，生孩子都不怕，还怕扎针。」
当时我并不知道她是给我开四关，当她扎完我就知道了，把手上合谷穴、脚上的太冲穴都扎好后，就开始用手按摩，奇迹出现了，肿块揉了十几分钟就全消了。两边的结节揉散不到一个小时，想想以前这样的肿块至少要揉一个半小时呢。揉完拔针，右边的太冲穴流出了很多黑色的血。
这位朋友说，为了巩固一下效果，让我下周再做一次，听她的又做了一次。至今已经有一个多月没去找她按摩了，自摸已经没有结节，非常柔软，貌似还长大了点，哈哈。
失眠，中医又称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，轻者有入睡困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者整夜不能入睡等。随着社会节奏的加快及社会竞争的加剧，临床上失眠的发病率也逐年提高，发病年龄段也越来越扩大。《灵枢·大惑论》指出：“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”本病的主要病机是阴阳失调。在失眠的治疗方面，西医主要采用的镇静、安眠药物，虽然能取得一定疗效，但是也会带来许多副作用，如药物依赖性等，因此，越来越多的患者选择针灸治疗。针灸治疗主要是调和阴阳，阴阳调和则疾病消除。选用四关穴的理论基础是《内经》的“五脏六腑之有病，皆取其原也。”合谷为手阳明大肠经原穴，太冲为足厥阴肝经原穴，二穴相配，一阴一阳，一上一下，调一身之气血，理阴阳之失调。具有平肝熄风，疏肝解郁，行气活血，和胃降逆，开窍定志之效，因此，二穴相配，治疗失眠可取得良好的疗效。
中医认为妇科疾病的机理大致为：脏腑功能失常，气血失调，损伤胞宫等因素影响冲任而病。三种因素是相互联系、相互影响的。如脏腑功能失常，可导致气血失调；气血失调，也能使脏腑功能失常，直接损伤胞宫。总之妇科疾病一般同脏腑、气血密切相关，在治疗方面，主要是调理脏腑、气血，达到从根本治疗疾病的目的。四关穴与气血有着密切的关系，合谷可调气中之血，太冲穴为厥阴肝经原（输）穴，肝经穴位具有治疗妇科疾病的功能，另外，肝主藏血，喜条达，理血中之气，故而四关穴具有疏肝行气，调理气血之功效，成为治疗妇科疾病主穴。
眩晕，临床上是指以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时发生，故统称为“眩晕”。轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状[1]。《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，故眩晕与肝相关。四关穴中的太冲穴为足厥阴肝经之原穴，故太冲穴具有平肝熄风，止晕定眩之效。明代张景岳提出“上虚则眩”，气血亏虚，不能上荣轻窍，故见眩晕。合谷为阳，主气；太冲为阴，主血，两者可谓气化功能之关键。手阳明大肠经经脉属大肠络肺，在体表循行于上肢外侧前缘及头面部，乃多气多血之经，具有调节全身气血运行的作用，人以气血为本，气血不和则为病。气为血之帅，血为气之母，合谷调气中之血，太冲理血中之气，气血调和则诸病自愈。《灵枢·终始篇》曰“从腰以上者，手太阳阳明主之。”综上所述可见二穴相配可以治疗眩晕。
胁痛是指因脉络痹阻或经脉失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症[1]。《素问·缪刺论》曰“邪气客于足少阳之络，令人胁痛不得息。”《素问·脏气法时论》曰“肝病者，两胁下痛引少腹”。明代张景岳《景岳全书·杂证谟·胁痛》曰“胁痛之痛，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁故也”，可见，胁痛与肝胆关系甚密，太冲为肝经原穴，又是输穴，针刺太冲穴具有疏肝行气止痛之效。按脏腑原穴配穴法，厥阴配阳明，手阳明经原穴为合谷，故取之相配。合谷穴为阳，主气，具有行气之功效，针刺合谷、太冲具有行气通络之功，从而达到治疗胁痛的作用。
综上可见，四关穴在临床中应用极为广泛，除了“经脉所过，主治所及”的功效外，还可以治疗许多疑难杂症，可以给临床带来很多意想不到的疗效，可以进一步扩大针灸在临床上的应用范围，为我们治疗一些疑难杂症带来新的收效。
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