马老师治疗失眠验案 ---马氏妇科

董南希

初诊：2020年6月9日。姜某某， 33岁。因“寐差乏力2周”就诊。

患者2周来因工作压力过大致其失眠，入睡困难，夜间易醒，10分钟内可以复睡，近期服用美时玉半颗助眠。乏力明显。纳可，近4天腹泻，日解3次。干咳4日，无痰，无咽痛。平素月经规则，经期7天，周期30-33天，末次月经5月25日至6月1日（推迟15天），先黯黑量少2天，后色红，偶有腰酸，偶有乳胀。生育史：2-0-0-2。舌稍红，苔薄白，脉细。

诊断：不寐。

方药：炒栀子6g 川连3g 茯苓10g 竹茹10g 夜交藤15g 合欢花12g 龙齿30g 磁石15g 神曲10g 木香6g，7剂。

二诊：2020年6月17日。失寐除。乏力，阵发性冷汗，平素汗少，运动汗出后方精神好转，二便调。舌脉如上。

方药：太子参12g 麦冬12 五味子5g 生黄芪12g 糯稻根20g 浮小麦15g 薏仁米30g 扁豆20g 白术10g，7剂。

按语：该方中含有栀子豉汤、黄连温胆汤、磁朱丸的影子，其奥妙在于患者心火偏旺，又乏力，虚热之象显著，故虚烦不眠。栀子去心经客热，黄连清除心火；茯苓，竹茹共用，清虚热除烦，宁神开郁；合欢花甘缓，解郁安神，与夜交藤相配伍，共同宁心安志。又取磁石，龙齿之重镇，收敛浮越之气。神曲以助石药之运化，又与木香共同行气消滞以止泻。药后患者夜寐即安，腹泻亦除。二诊患者诉乏力，时出冷汗，故以生脉饮益气固表止汗；生黄芪补气，糯稻根、浮小麦养阴收敛止汗；脾主生清，故取参苓白术散中之薏仁米、扁豆、白术除湿健脾。