甘草干姜加味汤预防新冠肺炎漫谈

《金匮要略》甘草干姜汤为治疗虚寒肺痿而设。仲景曰:“寸口脉数,其人咳,口中有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病”。肺痿,是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为症状,为肺脏的慢性虚损性疾患。故仲景用甘草干姜汤以温肺复气,温阳散寒来治疗肺痿。

余根据武汉一线中医专家确认新冠肺炎的病因病机为寒湿疫，表现以乏力,咳嗽,心胸憋闷,食少便溏为主症。拟甘草干姜汤加上五味子,名为甘草干姜加味汤,用于新冠肺炎的预防。该方除了针对易感人群的体质,还有药食同源,口味酸辣甜,药少而精，易于匈牙利及欧洲人接受等优势。于2020年3月初,联合匈牙利华人华侨各大主要社团共同抗疫，应用本方在布达佩斯的几家中餐馆、熊猫超市、商会会馆，及匈国各大城市的中餐馆煎煮汤药，免费为华人及匈牙利人提供药茶，反映良好，受到广泛的好评。

50年代东北曾发流感，我的导师马骥教授亲临一线救治了大量病人。当年他就是服用甘草干姜汤来预防，使自己不被传染。

新冠肺炎属于中医的瘟疫病，其传染性强。从全球各国发病和病死率分析，导致重症及死亡者多为老年人和有基础慢性病的人群。其共性是：阳气不足（西医认为免疫功能低下）。因此，甘草干姜加味汤以炙甘草为主，益气和中。“久服轻身延年”（《神农本草经》）。叶天士曰：“甘草气平，秉天秋凉之金气，入手太阴肺；味甘无毒，秉地和平之土味，入足太阴脾经。气降味升，阳也，肺主气，脾统血，肺为五脏之长，脾为万物之母，味甘可以解寒，气平可以清热。甘草甘平，入肺入脾，所以主五脏六腑寒热邪气也。”干姜辛温，温复脾胃之阳。与甘草合用，辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺，肺为气之主，脾胃为气血生化之源，中阳振肺可温，乃培土生金之意。更加五味子，以收敛肺气而止咳，补肾宁心而安神。《神农本草经》谓：“五味子气味酸、温，无毒，主益气，咳逆上气，劳伤羸廋，补不足，强阴益男子精。”辅佐甘草干姜温脾肺而升肝阳。在正常情况下，东方肝胆之气升发，则余脏从之宣发。诚如孙思邈谓：“常服五味子，以补五脏之气”。

本次疫情，为什么重症和病亡者多为老年人？因为经过一个寒冬，老年人尤其是有基础病的老人，如高血压、冠心病、糖尿病等，随着体内阳气的消耗，春天有待阳气升发之时，其阳气升发不上来，或升发的很慢，致使体内它脏阳气不足。加之感受疫毒之邪，导致肺气之宣发肃降功能障碍，邪毒入肺，形成痰饮阻塞于肺，而呼吸困难。出现危重症，甚至死亡。

因此，甘草干姜加味汤针对该病的病因病机与易感人群的体质，补充体内之阳气，使升降气机枢纽正常，即“正气存内，邪不可干”。专家介绍：新冠病毒不能独立生存，需要找到适合的宿主才能发病。人体正气足，病毒不易侵袭，病毒站不住脚，所以就不发病，或发之而不会转为重症。

本方用于预防新冠肺炎，适用于成人所有易感人群，尤以平时手足怕冷，口不渴，下半身常冷，老人尿频，容易疲劳者。对于阳热体质及阴虚火旺者不宜此方。

根据《素问，生气通天论》云：“平旦阳气升，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”的阳气在体内运行的规律，建议服用本方在上午，随着体内阳气的升发之时而补其阳气。

终上所述，新冠肺炎的预防重在提高体内之阳气。而在春生之季，提高阳气之法必需补肝，而补肝之道是：辛补、酸泻、甘缓。故甘草干姜加味汤温补脾肺之阳气，同时，可使人体肝之阳气得升，肺金之气能降，气机升降正常，则病毒可防矣。

作者/于福年