经方实践学习笔记（5）
109闭经案。女，42岁。
（病）闭经：当归芍药散（或合葛根汤，催经方）。
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（证）舌苔白腻：五苓散。
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（人）体格强健，不易出汗，皮肤粗糙，面色黄暗无光，脉紧有力，颈部拘急不适：葛根汤女人。
=当归芍药散+五苓散+葛根汤。
110月经不调案。女，46岁。
（病）x
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（证）
*面色萎黄无光，大便秘结：当归、川芎、芍药。
*体肥胖、肉松软，浮肿面容，白带多，舌苔白腻，脉滑（水）：白术、茯苓、泽泻。
*杂症纷繁：小柴胡汤。
=柴归汤。
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（人）x
111功血案。女，47岁。
（病）月经量多。腹痛剧烈，血块多，左下腹压痛明显（宫瘀）：桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。
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（证）x
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（人）其人胖壮（实人）；面色潮红，唇色暗红，舌下瘀；腰痛、便秘、痔疮；双下肢皮肤粗糙、易抽筋：桂枝茯苓丸女人。
112崩漏案。女，43岁。
（病）月经淋漓不止40天。血色鲜红、有血块，血质粘稠；口苦，舌红，脉弦数（宫热）：黄连阿胶汤+生地。
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（证）x
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（人）x
113崩漏案。女，43岁。
（病）月经淋漓不止20天。颜色黑红、血质粘稠，左下腹压痛明显（宫瘀+宫热）：桂枝茯苓丸+三黄泻心汤。
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（证）x
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（人）体格强壮（实人）。
114卵巢囊肿案。女，44岁。
（病）x
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（证）x
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（人）体格胖壮（实人）。面色暗红，舌紫；左下腹固定疼痛，有压痛；月经有血块，痔疮；小腿抽筋（芍药腿）：瘀体，桂枝茯苓丸女人。桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。
115身痛案。女，64岁。
（病）身体痛、后背痛，腰酸重，双下肢疼痛（表络不通）：桂枝汤。
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（证）喜暖怕冷，肢体沉重水肿，疲倦乏力，精神不振，喜睡懒动，舌苔白滑腻（寒水）：甘姜苓术汤。
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（人）老年妇女，体型肥胖，面色黄暗无光，易疲劳，腹肌松软无力（注意！），下肢易水肿，脉沉：黄芪人。
116子宫癌术后案。女，69岁。
（病）x
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（证）
*心悸、失眠：龙骨、牡蛎。
*恶心、纳呆、腹胀：木香、砂仁。
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（人）癌症术后，身体羸弱，面色苍白无光；口干、便秘（关键！），舌红少苔，脉细数；异常疲惫，终日卧床，少气乏力，言语无声：炙甘草汤人。
羸瘦人+（心动悸+舌红少苔+大便干）=炙甘草汤。
117不孕症案。女，37岁。
（病）x
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（证）x
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（人）形体高瘦，面色萎黄无光，黄褐斑，皮肤干枯（注意！），唇口干瘪，手足皮肤干涩，月经量少，头晕、乏力；腹肌菲薄无力，脉搏沉细；少腹冰凉，性欲下降：温经汤女人。
118乳腺增生案。女，43岁。
（病）x
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（证）下肢皮肤粗糙，有鳞屑：桂枝茯苓丸。
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（人）体型中等，面色暗黄无光；病程两年，反复发作；脉搏弦细；乳房胀痛，经前加重；腺体疾病（柴胡）+心烦易怒焦虑，舌红，舌苔薄黄（黄芩）：小柴胡汤。
119颈椎病案。男，50岁。
（病）颈部僵硬不适，头晕、头痛：桂枝加葛根汤+川芎。
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（证）x
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（人）其人肥胖，面色黄暗无光，腹肌宽大松软，舌淡红，脉沉弱；疲劳乏力，动则加重：黄芪人。
120汗症案。女，34岁。
（病）x
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（证）嗜睡、困重、倦怠、畏寒、怕冷：附子。
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（人）体型肥胖，肌肉松软（注意！），浮肿面容，大量出汗，小便量少，皮肤黄暗无光（水体）：五苓散人。
121汗症案。女，63岁。
（病）大量出汗。x
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（证）
*脑供血不足，头晕：葛根、川芎。
*心肌供血不足，胸闷、舌暗、舌下瘀：桂枝茯苓丸。
*纳呆：陈皮。
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（人）其人肥胖，面色黄暗无光，腹肌宽大松软，极易出汗，脉沉无力：黄芪人。
122膝关节骨质增生案。女，60岁。
（病）膝关节冷痛：附子。
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（证）面色萎黄、暗滞无光，严重疲倦，脉搏无力：黄芪。
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（人）其人瘦弱（虚劳人），恶风自汗，疲劳乏力，舌淡、苔白，脉细弱：桂枝汤人。
123类风湿性关节炎案。
（病）双手指关节肿痛，阴冷天加重（表络不通）：桂枝芍药知母汤。内含止痛的麻黄附子甘草汤、桂枝加白术附子汤。
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（证）x
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（人）x
124痛风案。
（病）痛风急性发作，左足趾剧烈疼痛。x
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（证）局部灼热感，苔黄、脉数：黄柏。
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（人）体型肥胖，局部水肿，苔腻、脉滑：五苓散人。
125腿痛案。男，70岁。
（病）双下肢疼痛，舌下瘀：桂枝茯苓丸。
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（证）x
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（人）身体胖壮，体重100kg（实人）；面色红赤，胸宽阔、腰圆隆，舌红，舌苔微黄腻，脉弦数有力；上腹部硬满、抵抗：大柴胡汤人。
126顽固性身痛案。女，30岁。
（病）全身疼痛。x
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（神-脑）形体中等（柴胡人）；心悸、失眠，胸闷、腹胀；烦躁不安，舌苔黄厚，脉弦数；极度疲劳；“特别”怕风怕冷（神经质）（焦虑状态）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
本案的身痛，本质上是焦虑心境在躯体上的“表达”。
127身痛案。女，59岁。
（病）全身游走性疼痛（表络不通）：荆芥、防风、麻黄、桔梗、薄荷；当归、川芎、芍药。
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（证）x
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（人）体格肥胖壮实，体重87kg，精力旺盛，体力过人（注意！），体毛浓密；高血压、高血脂、冠心病、糖尿病；易发痤疮、毛囊炎；易皮肤过敏；食欲旺盛（注意！），面有油光；结膜充血；腹部充实有力；胸闷、腹胀、口干；舌红，舌苔黄，脉滑实有力，大便干秘：大黄人。 =防风通圣散。
防风通圣散人的底板：大黄人。
大黄人的身痛，用防风通圣丸。
128腰酸乏力案。男，33岁。
（病）腰酸乏力，重度疲劳感。x
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（神-脑）形体中等，烦躁不安，失眠；心悸、头晕、胸闷、汗多（焦虑的汗）；忧郁、压抑、心烦，莫可名状；兴趣减少；右胁下不适；舌红，脉弦硬有力（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
129甲亢案。女，38岁。
（病）甲亢高代谢状态：白虎汤。
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（神）
*其人消瘦：柴胡。
*口苦、咽干、烦躁焦虑易怒，舌苔黄腻：黄芩。
*心悸、失眠，脐动悸，手颤、舌颤、眼突，动则汗出，脉弦数：桂甘龙牡。
=柴龙牡
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（人）x
甲亢常用方：小柴胡汤+白虎汤+风引汤、柴龙牡+白虎汤+风引汤、炙甘草汤。
130甲减案。女，47岁。
（病）甲状腺疾病：小柴胡汤。
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（证）x
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（人）
*面色萎黄无光，便秘：当归、川芎、芍药。
*体肥胖、肉松软、眼睑肿（水）：白术、茯苓、泽泻。
当归芍药散女人。
舌苔黄腻、脉滑数，心悸、烦躁、失眠者：加黄连。
怕冷，疲劳，脉搏迟缓无力者：加附子。