中医是如何号脉的?
人体之气,左升右降。这个升降体现在脉象上,便是左手的脉偏升,右手的脉偏降。左手的脉,从左尺上升,经过左关,升腾到左寸。右手的脉,从右寸下降,经过右关,下降到右尺。左边的脉,体现了人体之气能否正常升发。右边的脉,体现了人体之气能否正常下降。这样,根据寸关尺三部脉的情况,我们可以判断出人体的病机,如果升发太过,用药就要偏于收敛肃降;如果升发不及,用药就要偏于升发人体的气血。
这里,再谈一下脉学中的另一个问题,肾阴肾阳的问题。我们说一下,左手的脉偏升,右手的脉偏降。这里,无论左右尺,都只能判断左右两侧的气机。左尺主要是看左侧小腹的气机状态,右尺主要可以看右侧小腹的气机。古人说,左候肾阴,右候肾阳。又说,作为肾,右为命门。大概是根据这个说法,才有左候肾阴,右候肾阳的说法。
不过,按照中医理论,肾阳藏于肾阴之中,有肾间动气之说。这样的话,阴和阳似乎不能分为左右。气从右边降下,又从左边升起。那么最底部的,阴阳衔接之处,应该才是真正的候肾之处。不过这个地方,属于太极点,无法强分左右。再往上一点,左尺已经是候的升发之气了,右尺已经是候的下降之气了,已经分化为升降之气了。而真正的肾阴肾阳,在这个太极点,是无法从脉上来判断的。
不过,如果阳气能够降到肾中,就能转到左侧继续升发,这个可以从左尺来判断。所以,假如右尺偏大,说明阳气降到了小腹之中。如果左尺正常,说明气从右路降下,又从左路升起。如果右尺正常,但是左尺微弱,说明从肾中升起的阳气非常微弱。为什么会这样呢?那就是肾阴不足,不能把右尺的阳气吸纳下来,更不能转到左尺了。阴主收藏嘛,真阴可以把右路降下的阳气吸纳进来,再通过木气的疏泄转移到左尺上。从这一点来看,左尺微弱,右尺偏大,那就是肾阴不足。这种脉象,只要补补肾阴,左尺很快就能起来。
如果右尺微弱,左尺偏大呢?那就是左路之气不能正常上升,还是属于肝郁的范畴。