干姜与吴茱萸之用于慢性胃炎急性胃炎

我们在临床上会看到这样的现象，一些适合胃炎急性期使用的方剂，例如半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，黄连汤中都有干姜，但是适合胃炎慢性期使用的方剂，例如胃风汤，六君子汤，香砂六君子汤，左金丸等等，一般都不用干姜，市面上的各种养胃颗粒，其实也难觅干姜的影子。

实践下来，我发现，部分患者长期而言，对于干姜是不耐受的。

这是因为，干姜味辛，性大热，为除寒散结，回阳温中通脉之品，兼燥药。

一般来说，慢性胃病患者后期容易出现伤阴，很难耐受干姜，同时，干姜本身也有可能会刺激胃酸分泌，加重患者的胃酸反流症状。

但温中，确实也是在治疗胃病的整个过程中不可或缺的，脾阳不振，就容易胃气衰败。

慢性患者若不能耐受干姜，用什么来代替呢？

我认为可以用吴茱萸。

吴茱萸，味辛，性热，能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，其热性比干姜稍逊。

这个药的奇妙之处还在它虽温，服之却不易上火，能导热下行。

朱丹溪言：

“性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义。”

李东垣曰：

“浊阴不降，厥气上逆，咽膈不通，食则令人口开目瞪，阴寒膈塞，气不得上下，此病不已，令人寒中腹满，膨胀下利。宜以吴萸之苦热泄其逆气，用之如神，他药不可代也。”

在临床上，吴茱萸常与黄连搭配，黄连清胃火，吴茱萸辛热、疏利、开郁，同时佐制黄连之苦寒。

以著名的方剂半夏泻心汤为例，待急性期过后，患者心下痞满得解，仍有隐隐闷痛，可将干姜改为吴茱萸，用量根据患者的耐受情况调节，比例大概为黄连的一半至1/6，实践下来，这种方法是可行的。