UC头条：分享两个腰痛的案例, 来感受下针灸的独特魅力

王居易教授从事针灸临床、科研、教学工作50余载，多年来形成自己独特的经络医学诊疗思路，在丰富的经络理论和临床方面颇有建树。今天就分享两个腰痛的病例一起来感受下针灸的魅力。

点击加载图片

第一个病例是位49岁的女性，腰痛有10多年，近1年来加重，尤其是久坐久站及后腰痛厉害。腰椎检查显示L4/L5椎间盘突出。经络这诊察发现太阳经、督脉异常。所以选取至阴（放血）、后顶、阳谷、通谷。

二诊：上述症状减轻，弯腰时间加长。针后顶、阳谷。

三诊：弯腰后已经不痛。取后顶。

四诊：上述症状消失，为了巩固疗效，取穴同前，加筋缩。

这个病例从西医的角度比较符合慢性腰肌劳损的诊断，目前的治疗以银质针较为显著，不过为了巩固疗效，后期一定要加强腰背肌功能锻炼。这个病从针灸角度来治疗效果也很好。辨经比较单纯，仅涉及太阳经和督脉，治疗过程不长，直接取病经。取穴的思路是治疗经筋病的常用思路，也就是寻找相关经络的异常反应腧穴（阳谷、通谷）和经筋的附着点（至阴、后顶），再加筋缩。筋缩穴从名字上也可以看出它对经筋病有特殊治疗作用，能缓解筋的筋缩。

阳谷

[位置]在手腕尺侧，三角骨后缘赤白肉际处，当豌豆骨和尺骨茎突之间。

点击加载图片

[取穴方法]先定尺骨茎突和豌豆骨之间的缝隙，在两筋之间取穴。

[功效]疏散风邪，清心，息风，安神。

[主治]颈椎病，颈椎韧带病变，劳损、环境冷热造成的颈椎肌肉紧张度改变。神经性耳聋、耳鸣。热病汗不出。吐舌，牙痛，癫疾。

通谷

[位置]在第五跖趾关节前下缘凹陷处，赤白肉际处。

点击加载图片

[取穴方法]从第五跖指关节外侧，循摸至其前下缘的凹陷中。

[功效]通太阳经，安神，疏导经气。

[主治]太阳经头痛，项强，落枕，头重，癫狂病。目眩，善惊。

第二个病例是位44岁的女性，急性腰痛、左腿痛3天，发病是扭伤后出现的。经络诊察发现太阳经异常，取右侧天宗、后顶。弹拨右天宗，同时让病人踹左腿。针后腰痛、腿痛都消失。

二诊：复受风寒，左髋及左下肢又痛，活动受限。病在足太阳经，取左环跳、委中。

三诊：下肢已经不疼，仅抬腿时有不适感。左秩边TDP。

这个病例是急性扭伤后出现的腰腿痛，属于足太阳经筋病。很多时候我们把关注点都放在十二正经，却忽视了经筋。扭伤后出现的疼痛大都是经筋病，单纯从正经取穴往往效果不好。初诊时先按揉了右天宗穴，同时让病人下踹左腿。我天宗穴是左髋疼痛部位相应位置，踹腿能使髋关节的筋脉和肌肉回到原位。

治疗急性经筋病，也就是刚损伤的那几天，采用同名经对应取穴法往往疗效较好。这种治疗有点类似于修理传统的木椅，传统的椅子是没有钉子的。如果有条椅子的腿扭曲变形了，用锤子敲打椅子背后的对应部位，就能使变形的椅子腿回到原位，然后再对它进行微调。直接敲打错位的地方也可以，但有可能造成更大的损伤。

同名经对应取穴法是用同名经的腧穴，在相应部位，疏通整个同名经筋。按揉右天宗以后，还是稍有不适，所以就用了后顶搓针法。后顶能疏通和督脉有关的肌肉、经筋，针完后疼痛消失。

这个病人后来由于左髋关节受风，髋部又疼，但腰不疼，因为病不在督脉，所以不用后顶。环跳是足太阳和足少阳的交会穴，是回阳九针之一，能温阳散寒，痛经活络脉。必须指出的是一定要重视用手去仔细循摸腧穴，并且循摸具体的疼痛部位。摸的过程中用心去感觉温度、结构、酸痛、滑涩等异常反应。循摸环跳的时候感觉到了一个很明显的筋出槽。针完后发现虽然筋出槽消失，还有小的结络，所以用足太阳经的合穴委中，对整个足太阳经经筋有松解作用，使得错位的经筋彻底复位。

天宗

[位置]在肩胛骨部，当冈下窝中央凹陷处，于第四胸椎相平。

点击加载图片

[取穴方法]垂臂，由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线，上1/3与下2/3处即是本穴，用力按压有明显的酸痛感。

[功效]祛风通络，宣肺平喘，消肿散结

[主治]肩胛疼痛，乳痈，气喘。

环跳

[位置]侧卧屈髋，在股骨大转子最高点和骶管裂孔的连线上，当外1/3和中1/3的焦点处。

[取穴方法]取法一：侧卧位，在股骨大转子最高点和骶管裂孔的连线上，当外1/3和中1/3的焦点处。

取法二：俯卧位，骶管裂孔和大转子连线1/2处，臀部肌肉深层的肌肉缝隙处。循摸股骨大转子最高点、骶管裂孔及坐骨，该穴位于股骨大转子最高点和骶管裂孔的连线上，坐骨上缘。

点击加载图片

[刺灸法]直刺，2～3寸。可灸。

[功效]温阳通络，祛寒湿，祛风湿，利腰腿。

[主治]半身不遂，痿病，腰胯痛，风疹遍身，寻麻疹，冷风湿痹不仁，痛经，月经不调，白带，阴道炎，前列腺疾病，痔疮，风湿关节炎，痛风，坐骨神经痛。