张冰运用枳壳伍砂仁、丹参治痞满

痞满者病因多为外感邪气、饮食因素、情志内伤、脏腑失调等。现代社会饮食结构复杂,部分人饮食起居无规律,常因食膏粱厚味、辛辣生冷或有毒有害之物而损及脾胃,致气机郁滞,升降失常,胃失所养,脾胃虚弱而发本病[6]。加之现在生活节奏较快,人们工作、生活、学习压力较大,忧思伤脾,郁怒伤肝,最终导致气机不畅,瘀血阻滞,而发为痞满。

枳壳、砂仁、丹参药对是取丹参饮化裁而成,临床中因檀香价高,故张冰教授根据病情常以枳壳替换,枳壳归脾、胃、大肠经,长于理气宽中除胀,为散结逐滞之品;砂仁长于化湿行气温中,兼可醒脾和胃,《本草汇言》载:“砂仁,温中和气之药也。……若上焦之气梗逆而不下,下焦之气抑遏而不上,中焦之气凝聚而不舒,用砂仁治之,奏效最捷。”二药合用既可升胃之清气,又可降胃之浊气,使气机升降有序;丹参为凉血活血、祛瘀止痛之要药,《本草汇言》言其乃“善治血分,去滞生新,调经顺脉之药也”,丹参既能入血行血,又可行血中之气,脾胃为气机升降之枢,复升降,以治本,更加丹参活血行瘀,以治标,标本共治则痞满除。三药合用可用治气滞血瘀、络道不通所致痞满之症。

张冰教授临床常用本药对配伍疏肝健脾、益气活血之品,效果颇佳,但其指出临床应用中应注意根据血瘀气滞轻重适当调整用量,对于血瘀气滞之症较轻者三药用量比例可为1∶1∶1,若血瘀气滞日久且较重者三药用量可为1∶1∶3,每个患者都有其个体差异,临床用药要根据患者具体情况辨证论治,灵活用药。{刘春红， 张冰。京东中美医院 ，北京中医药大学}

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