中医望诊之望爪甲、望指趾、望鱼际

正常指甲红润含蓄，坚韧而呈弧形，带有光泽，压其尖端，放开后血色立即恢复，月痕清晰。说明气血充足，运行流畅。望爪甲应注意观察形色变化：

1．色泽变化

若甲床色深红，是气分有热。

色黄是有黄疸，多为湿热熏蒸之故。

色淡白是血虚，或为气血两虚，色苍白为虚寒，多为脾肾阳衰。

色紫黑，是血瘀，或血凝死征。

色青者，多为寒证。

按压指甲变白，放时血色恢复缓慢者，是血瘀或气滞；不复红者，多是血亏。爪甲枯者，为痹病骨痛。色苍而爪枯者，是肝热。

2．形态变化

指甲扁平而反凹者，称为“反甲”，多为肝血不足。也可见于甲癣者。

指甲变薄、变脆，或指甲萎缩，生长缓慢，或甲面有纵形或横形嵴棱沟裂，或甲面有凹陷，或凹凸不平，多为脏腑气血不足，营养不良所致。

指甲逐渐增厚、粗糙、变脆，甲枯而不泽，甲色浑浊，可由气血不足、阴血亏虚，甲失润养所致，也可因湿毒侵蚀所致。

爪甲月痕少或无，多因气血不足，或病后体虚。

指或趾皮肤色紫黑，破后成溃疡，疼痛剧烈，奇臭难闻，甚至坏死脱落，称为脱疽。多由寒湿、湿毒瘀阻络脉，指趾失养，肉腐筋烂所致。

手指关节呈梭状畸形，活动受限，多由风湿久蕴，筋脉拘挛所致。

手指指尖膨大呈杵状，或如鼓锤状，称为“杵状指”多由肺气壅滞或肺肾气虚所致。常见于支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺癌、先天性心脏病患者，长期缺氧者。

鱼际是手大指本节后肌肉丰满处，鱼际属手太阴肺经之部。

鱼际红赤或暗赤，可见于实热证、虚热证或肝瘀血臌或肝胆湿热证。

鱼际青黑，多由阴寒内盛，气血凝滞或阳气衰微，不能温煦肌肤所致。

鱼际萎缩，多由脾胃虚弱、气血不足或久病耗损、精血亏虚引起。常见于体弱或久病患者。

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