医院检验科整改措施

夏邑县胡桥乡卫生院检验科整改措施

针对医疗质量业务检查指导存在的问题， 检验科逐项做出了以下整改：

一、 检验科质量控制方面

存在问题一： 血常规没有做室内质控， 无法了解每天的检验数据是否准确。 最好用静脉血。

整改措施： 每天开机后先做质控， 检查数据是否准确， 然后做样本。

存在问题二： 生化室内质控做了一部分， 但不是每天都做， 无法保证每天的检验数据是否准确。 同时对实验室质量控制规则不是很熟悉， 了解不全面。

整改措施： 根据实际情况来做， 血样多的时候每天做， 血样少的时候有些检验项目不是每天都有， 所以隔几天做一次。 质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。

存在问题三： 个别项目的参考值范围不是很合理， 如 TGH 和 TCHO， 应该有最低值。 存在问题： 尿常规最好用一次性吸管， 避免交叉污染。 因为我们不用吸管， 所以不存在这个问题。

整改措施： 已修改。

存在问题四： 尿常规最好用一次性吸管， 避免交叉污染。 因为我们不用吸管， 所以不存在这个问题。

整改措施五： 建立设备维护保养记录和仪器操作手册， 做到每天记录。

二、 院内感染控制方面

医疗废物管理：

1. 应有专用废物桶， 分别标明感染性废物和损伤性废物， 里边套上专用包装袋。

2. 有医疗废物收集流程图。

3. 窗口位置放利器盒。

4. 建立医疗废物登记本。

5. 建立消毒剂浓度配置表格。

胡桥乡卫生院

2021年3月11日