《伤寒论》中以“四逆”命名的四逆散、四逆汤和当归四逆汤区别

鉴于网友提出的“四逆汤”和“四逆散”的区别，本文将《伤寒论》中以“四逆”命名的四逆散、四逆汤和当归四逆汤进行说明解释。

四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）

功用：透邪解郁，疏肝理脾。

四逆汤（附子、干姜、甘草）

功用：回阳救逆。

当归四逆汤（当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、大枣、通草）

功用：温经散寒，养血通脉。

三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。

四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；

四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；

当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。

因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）

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