【影像基础】绝不简单的马赛克灌注

马赛克灌注（Mosaic  perfusion）的概念：在HRCT上，由于气道疾病或血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现不同的密度区，称为马赛克灌注或镶嵌性灌注，是肺部疾病的一种非特异性征象

马赛克征象由两部分组成：补丁状的异常透光区和磨玻璃样斑片影。异常透光区主要为小气道狭窄所致局限性气体潴留，或微血管堵塞导致肺组织供血不足引起。磨玻璃影可为相对正常肺组织，也可为病变肺组织的表现；以间质为主的病变中，磨玻璃影可以是间质纤维化形成或肺泡炎表现，以肺实质为主的病变中，磨玻璃影反应了肺泡气腔的不完全填充，如出血、炎性渗出、蛋白成分等，慢阻肺病例者，磨玻璃影反应局部血流量的增加，可见到病变区域的肺动脉增粗。

影像学特点：

1、肺实质病变：以肺实质为主的病变中，多表现为弥漫性分布，常伴肺内渗出和实变；

2、肺间质病变：多分布于肺的周边区域，胸膜下或者沿支气管血管束分布，边缘模糊；

3、慢性阻塞性肺病：呈斑片状或小叶、肺亚段分布，常合并较明显的肺气肿表现。

形成马赛克征象的疾病主要有以下几种：

一、小气道疾病：闭塞性细支气管炎、哮喘、慢支肺气肿等；

二、血管性疾病：肺栓塞、血管炎等；

三、浸润性肺病：过敏性肺炎、慢性嗜酸性肺炎、化脓性肺炎等。