有瘘管了，根尖炎？不，可能是智齿——金山

性别：男  年龄：26

主诉：右侧牙齿牙龈看到有脓包，来诊要求检查。

检查：【46】颊侧黏膜可见一脓肿瘘管，叩无不适，扪诊未见异常，牙体未见龋坏。X线片未见该牙根尖阴影。

【48】远中见盲袋

治疗：初步考虑智齿原因，待进一步检查

x光片：

口内检查可见一脓肿瘘管并可见溢脓

探可见渗出物

因未发现下颌6脓肿原因，故使用牙胶尖从瘘管口探查瘘管通道，明显可见为下颌第三磨牙致瘘管

判断无误。

方案：拔除【48】，搔刮瘘管处肉芽组织

利多卡因行下牙槽后神经组织麻醉 阿替卡因局部浸润

远中软组织切开暴露牙冠

分根后拔除（未记录完全）

切除第一磨牙颊侧瘘管及肉芽

拔牙创口PRF填塞缝合，瘘管处PRF填塞

总结：来诊主诉求需明确诊断病因，切勿盲目根管治疗。结合X光片判断。

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