切了肠息肉，就不会得大肠癌了吗？
息肉→腺瘤→结肠癌演变套路，是公认的结肠癌发生机制，通过结肠镜检查发现并切除结肠腺瘤能够达到预防结肠癌的目的。
那么，腺瘤切除后就能高枕无忧，远离结肠癌了吗？不尽然。
今年66岁的王先生前几天在做肠镜时候，发现回盲部、乙状结肠等多处息肉，病理活检报告：回盲部的一个息肉，腺体中~重度异型增生（不排除粘膜内癌）；乙状结肠的一个息肉是低级别上皮内瘤变。
王先生拿到报告后，很诧异地问道：“不是说做一次肠镜可以保10年没问题吗？我上次切掉息肉才过了5年啊！”
我告诉他：“一次肠镜保10年没问题，是指首次肠镜没发现问题的人；你上次切掉的就是高危腺瘤，应该每年复查一次”。
像王先生这种情况，在临床上很常见；上个月还有一个46岁的先生，切除息肉后，仅仅3年没有复查，就已经癌变了；
王先生还算是幸运的，算是极早癌，可以在肠镜下彻底根治。
王先生在5年前切掉的息肉就是肿瘤性息肉——绒毛管状腺瘤，不但有较高的癌变几率，也很容易复发。
大肠息肉，大体上分为两大类：
一类是有癌变可能的，叫做肿瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，以及家族性息肉病等；属于高危息肉；
肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变；
管状腺瘤的癌变率<5%；
管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；
而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；
家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。
另一类不会癌变，或者癌变几率极低，比如炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等。
无论是哪种性质的息肉，肠镜发现后，都要切掉并做病理活检，并按照病理性质、息肉数目、息肉大小等情况，决定复查的间隔时间。
复查很重要！
发现肠息肉切掉后，也并非万事大吉了，原因在于：
1、由于一次肠镜，由于多种原因（比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响），有可能会有一些小的“漏网之鱼”；
2、喜欢长息肉的人还会再次长出来；尤其是高危腺瘤；
3、由于上次切除不彻底，留有残基，有可能“枯树发新芽”；
如何区别高危人群呢？
① 低风险人群：腺瘤数量为1-2个，直径<1cm，病理诊断为低级别不典型增生的管状腺瘤。
② 中风险人群：腺瘤数量为3-4个，直径<1cm的管状腺瘤；或者至少一个腺瘤具备以下任一特点：直径为1-2cm的管状腺瘤，或具有绒毛/微管等组织学特征，或具有高级别上皮内瘤变。
③ 高风险人群：腺瘤数量超过5个，或者至少一个腺瘤直径>2cm。
切除后，要遵医嘱，按照息肉的风险级别，进行定期复查。
具体如何复查，可参照下表：（点击可看大图）
小结
肠息肉是大肠癌的前身，一般没有任何症状，只有及时的肠镜检查才能发现；
肠镜做的早了，它还是良性息肉，切掉并按时复查，就没事了；晚了，可能就是癌了；
由于结直肠癌的高发年龄是50岁以后；因此建议：
无论有无症状，都要在40岁前做第一次肠镜，发现息肉，就要断然切掉；并按照医嘱定期复查；这样，就能远离肠癌！