一不小心撞到头!哪些情况下,就需要去看医生了?
如果撞到头,你会去看医生吗?建议头部遭到严重磕碰或被撞击,及时就诊或密切观察,尤其是老年人!
人体大脑的颅骨下有脑膜,脑膜分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。当头部受到严重的打击伤或其他外伤时,硬脑膜和软脑膜之间就有可能发生血肿,对脑组织进行压迫,产生一系列症状,称为硬膜下血肿。
硬膜下血肿是最常见的颅内出血类型,根据病程长短和血肿后出现症状的时间可分为以下三种类型:
急性硬膜下血肿:伤后3天以内出现症状;
亚急性硬膜下血肿:伤后3天至3周内出现症状;
慢性硬膜下血肿:伤后3周以上出现症状。
其中,慢性硬膜下血肿被称为隐形杀手,常见于老年人和新生儿。
这是因为慢性硬膜下血肿发生发展较为缓慢,起病隐匿,症状以认知障碍或精神障碍为主,在疾病早期常常被人忽略。
尤其是老年人本身就伴有阿尔茨海默病等精神疾病时,即使出现精神异常,往往有可能被忽略,等到血肿越来越大,造成颅压升高,出现呕吐等症状时,这时可能已经失去抢救的最佳时间。
新生儿发生慢性硬膜下血肿多是由于出生过程中的产伤造成的,他们不知道如何表达,通常表现为哭闹、囟门鼓起,还可能会出现癫痫。
如果早期没有引起家长或医生的重视,硬膜下血肿可能会发展得越来越大,甚至出现脑疝。
如果新生儿出现不明原因的哭闹,同时发现孩子囟门鼓得十分厉害,家长们一定要高度警惕,及时做检查,排除硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿比较多见于额叶、颞叶和顶叶,这些地方的血肿可能会影响到精神,导致一些精神症状,有时候可能会发生癫痫,还可能引起失语、偏瘫。
还会有颅压升高的症状,包括头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等。
此外,还可以出现烦躁、进行性痴呆等表现,比如老人前几天还很正常,近几天突然间丢三落四,甚至找不到家。
头部如果遭到严重磕碰,建议及时到医院进行检查、拍片。
如果是轻微磕碰,当下只是稍微觉得有点晕,没有出现其他问题,但是这也无法表明脑内没有出血,还需进行密切观察。
根据出血量、出血速度、出血部位不同,急性硬膜下血肿出现症状的时间也有所不同,一般在数小时或三天内,可以在伤后三天去医院进行CT检查,再次确认是否有少量出血。如果伤后有头痛等症状,应及时到医院进行就诊。
慢性硬膜下血肿往往在三周后才出现症状,伤后应定期给患者做检查,来确认是否存在血肿,如果有,赶紧干预治疗。
4.慢性硬膜下血肿该如何治疗?
临床中,慢性硬膜下血肿患者多是出现症状后,才去看病。这时通常不能再进行保守治疗,需要进行手术治疗。
最简单的手术是做颅内的颅骨钻孔清洗,然后进行闭合式引流。如果病变时间较长,血肿已经形成较厚的囊壁,闭合式引流术后,发现血肿的囊壁还在,就需要进行开颅,做血肿的囊壁清除术。
由于新生儿前囟门没有闭合,新生儿慢性硬膜下血肿可以在前囟门做引流手术。
慢性硬膜下血肿的手术治疗通常很安全,对于神经外科来说,是非常常见的手术,手术手段也很先进,很少出现并发症及其他手术意外。