彭培初教授应用温肾化痰方验案3则》[王怡．新中医，2005，37

​温肾化痰方

【方源】

《彭培初教授应用温肾化痰方验案3则》[王怡．新中医，2005，37 （9）：78]。

【组成】

天麻9g，黄芩9g，黄连9g，黄柏9g，熟附子9g，肉桂9g，炮姜4.5g。

【功效】

寒热并用，化痰祛瘀。

【验案】

方某，男，39岁，2004年2月初诊。

头晕、乏力、纳差半年余。患者患高血压、高脂血症、血黏度增高年余。平素工作紧张，近半年来时感头晕，乏力，纳差，午后乏力加重，小便清长，故来诊。现形体消瘦，面色暗灰，精神萎靡，舌红，苔薄腻，脉濡数。有高血压及全血黏度升高家族史。血压150/68mmHg。血脂：TC 6.2mmol/L, TG 2.2mmol/L。心肺无异常。

辨证：肾气亏虚，痰瘀互阻，上蒙清窍。

治则：清热化痰，祛瘀开窍。

处方：温肾化痰方加减。天麻、黄芩、黄连、黄柏、熟附子、肉桂（焗）、丹皮、栀子、柴胡各9g，炮姜4.5g，制大黄、三棱、莪术各15g，藏红花1g。每日1剂，水煎服。

二诊：服14剂，眩晕、乏力略减，血压下降，面色仍暗，舌红，苔薄腻，脉濡数。续以祛痰化瘀，清热化湿法。上方加龙胆草6g，当归、川芎各9g，桃仁12g，半枝莲、板蓝根各15g。

三诊：再服14剂，乏力明显好转，舌红，苔薄，脉弦。仍守上方加赤芍9g，土茯苓30g。随症加减服2个月，头晕偶作，乏力消除，夜寐渐安，面色转润，血压稳定，复查血脂已正常。

【按语】

彭培初是上海中医药大学教授，全国名老中医。擅长以古方化裁治疗各种疑难杂病，临床诊治常以肝肾为要，注重调和阴阳，内服外治结合，处方用药善于执简驭繁、攻补兼施、寒热并用。随着生活水平提高，高脂血症发病率明显升高，患者多因饮食不节，过食肥甘，引起代谢紊乱，湿热内蕴，瘀阻经络，血行凝滞，导致血液黏滞瘀阻，故治以寒温并用，化痰祛瘀，清热利湿为法，在温肾化痰方基础上加龙胆草、柴胡、丹皮、栀子清泄肝胆湿热，加三棱、莪术等活血祛瘀，每获良效。

加味麻仁丸