胡希恕经方理论证治经验【第二十七章〈其他类方〉】【转载】
发表者：赵东奇 535人已读
1、乌梅丸方：(方剂组成)乌梅 300 枚，细辛 48 克，干姜 90 克，黄连 134 克，当归 42 克，炮附子 48 克，蜀椒 42 克，桂枝 48 克，人参 48 克，黄柏 48 克。(用法)以上九味，异捣筛，合治之。乌梅以苦酒渍一宿，去核、蒸之，捣成泥，和药令相得，以蜜和为丸如梧桐子大。先食饮服 10 丸，日三服，稍加至 20 丸。禁生冷、滑物、臭 食等。今酌减用量作煎剂亦验。 (方解)既以黄连、黄柏清在上之热，又以辛附姜椒驱在下之寒。另以人参当归补其气血，桂枝降其冲气。妙在主 用乌梅渍之苦酒，大酸大敛，一方面有助人参、当归以补虚，一方面有助黄连、黄柏以治泄，并还有以制辛、附、 姜、椒的过于辛散。此为中虚寒自下迫，虚热上浮，固脱止利的治剂。酸苦辛甘并用，亦驱虫的妙法。 第 338 条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。 今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自 吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 注解：脉微而厥，为虚寒之候，至七八日更进而周身肤冷，不烦而躁，无暂安时者，此为纯阴的脏厥，而非阴阳 错杂的蛔厥。蛔厥者，其人当吐蛔，病此者静，不似脏厥的躁无暂安时，其所以复时烦者，以胃中寒，蛔上入其 膈故烦，须臾蛔得暖而安，则烦亦即止。得食而呕又烦者，以蛔闻食臭出，因使呕且烦，故其人当自吐蛔，乌梅 丸主之。本方不仅治上述的蛔厥，若久利不止者，并亦主之。 (辨证要点)厥逆、烦躁、或腹痛呕吐时缓时作，或虚寒久利者。 (验案)索某，男性，57 岁，初诊日期 1965 年 7 月 16 日。胃脘疼，心下痞满，腹疼腹泄 2 年余，西医诊断为过敏 性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服香砂六君子汤加减，诸症更加重。近 1 周来每日大便 2-3 次，质溏，伴 见肠鸣、头疼、口苦咽干思饮，四肢逆冷，苔白腻，脉沉弦细。证属半表半里虚寒证，寒热交错，为乌梅丸的适 应证，给予汤剂：乌梅 15 克，细辛 6 克，干姜 6 克，黄连 6 克，当归 6 克，制附片 10 克，川椒 10 克，桂枝 10 克，党参 10 克，黄柏 6 克。结果：上药服六剂，口苦减，四肢觉温，大便日 1-2 行。上药继服 14 剂，胃腹疼消 除，大便日1 。
2、柏叶汤方：(方剂组成)柏叶、干姜、艾叶各 10 克。(用法)以水和马通汁煎，温服。 (方解)柏叶为一止血药。马通汁即马粪取水化开，以布滤汁澄清，此物亦善治吐衄，故本方实一强有力的止血药， 但性偏温，宜于寒证，而不宜于热证。又马通汁秽臭难服，可以黄土汁代之，或加阿胶更佳。 《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第 14 条：吐血不止者，柏叶汤主之。 注解：服诸止血药而还吐血不止者，宜以本方主之。 (辨证要点)吐衄下血、烦热腹痛而脉无力者。
3、蜀漆散方：(方剂组成)蜀漆（洗去腥） 、云母（烧二日夜） 、龙骨各等分 (用法)以上杵为散，未发前以浆水服 2 克。温疟加蜀漆 2 克，临发时服 3克。 (方解)蜀漆引吐除饮，为截疟要药，云母、龙骨补中镇静，此治牝疟胸腹动悸或烦惊者。 《疟病》第 5 条：疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 注解：心为牝脏，心为痰阻，则多寒少热，因称之为牝疟，宜以蜀漆散主之。 (辨证要点)疟寒多热少者。
4、栝蒌牡蛎散方：(方剂组成)枯萎根、牡蛎（熬）等分 (用法)上为细末，饮服 2克，日三服。 (方解)栝蒌根润燥止渴，与牡蛎为伍，故治虚热而渴、或胸腹动悸不安者。 《百合狐惑阴阳毒病》第 7 条：百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。 注解：百合病复成渴者，经过百合洗法的治疗而渴不解者，宜以栝蒌牡蛎散主之。 (辨证要点)虚热而渴、或胸腹动悸者。
5、百合地黄汤方：(方剂组成)百合 7 枚，生地黄汁一杯 (用法)以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯，去滓，内陆黄汁，煎取一杯半，分温再服， 中病勿更服。大便当如漆。 (方解)百合甘平，补中益气，利大小便。与生地为伍，故治血证而虚热者。 《百合狐惑阴阳毒病》第 5 条：百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 注解：百合病是病名，谓：“论百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧， 欲行不能行，欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治。得药则 剧吐、利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”本条所谓病形如初，即以上之证，还未经吐下、发汗等误治而有 所变化的意思，则宜以百合地黄汤主之。 按：百合病，即全身性的血脉病，如上所述“意欲食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，常默默”等等，显然是 无暂安时的精神失常证。此与桃核承气汤证的其人如狂一样，均属瘀血为患，只是证有虚实罢了。方后谓“大便 当如漆”，即是服药驱下瘀血的效验。口苦、小便赤，其脉微数，亦正是虚热的为候，本方解虚热并兼祛瘀血， 故主之。 (辨证要点)百合病口苦、小便赤、脉微数者。
6、猪膏发煎方：(方剂组成)猪膏 72 克，乱发（如鸡子大）3 枚。(用法)上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服， 病从小便出。 (方解)猪膏润燥通便，乱发利尿，故治大便难而小便不利者。 《黄疸病》第 17 条：诸黄，猪膏发煎主之。注解：诸黄以一方主之不合理，可能有脱简。 《妇人杂病》第 22 条：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之。 注解：胃气下泄，本宜出后阴，但由于谷气实，大便难因致阴吹有声，以本方导使大便通畅即治。 按：此证妇人多有宜注意。 (辨证要点)少腹满、大便干结、小便不利者。
7、文蛤散方：(方剂组成)文蛤 (用法)上一味，杵为散，以沸汤送服 3 克。 (方解)文蛤， 《神农本草》谓“主恶疮蚀五痔。”其为一寒性收敛药甚明。寒能解燥，敛能养液，当治津液枯燥而渴 欲饮水不止者。 《消渴小便利淋病》第 7 条：渴欲饮水不止者文蛤散主之。 注解：渴欲饮水，虽饮而渴不止者，文蛤散主之。 (辨证要点)渴欲饮水者。
8、矾石汤方：(方剂组成)矾石 18 克。(用法)以浆水煎三五沸，浸脚良。 (方解)矾石收涩，用以浸脚，可有燥湿祛水之效，可能为宋人所附。 《中风历节病》第 12 条：矾石汤治脚气冲心。 注解：脚气痿弱不仁，而气上入冲心者，宜本方洗之。 (辨证要点)脚气痿弱不仁、气上冲心者。 9、蛇床子散方：(方剂组成)蛇床子仁 (用法)为末，以白粉（即铅粉）少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。 (方解)蛇床子苦平，有温子脏、逐寒湿，疗阴中肿痛等作用。铅粉杀虫、杀菌，合为坐药，当治阴中寒下白物， 或有肿痛湿痒者。 《妇人杂病》第 20 条：妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。 注解：阴寒，即阴中寒，暗示有白物或湿痒诸证，宜温中坐药，本方主之。 (辨证要点)妇人**寒湿肿痛、或瘙痒下白浊者。