附子理中丸，中成药里的“男人”

附子理中丸

【主要成分】附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。辅料为蜂蜜。

【功能主治】：本品用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

【用药禁忌】：尚不明确。

【用法用量】：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，浓缩丸一次8-12丸，大蜜丸一次1丸，一日2-3次。

附子理中丸可以说是中成药里的“男人”了，为什么这么说？我们看看它的组方。张仲景创立的“理中汤”，它的药物组成全是纯阳的热药：人参、干姜、白术、甘草。这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。

附子是什么？《本草正义》里形容说：“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

附子显然是“男人中的男人”，所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端地怕冷，特别是腹部。

《易经》里的乾、坤、坎、离分别对应天、（土）地、水、火。“坤”是对应“土”的，所以中医里和“土”相对应的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什么？“坤 者，至柔也”，这就是说，“脾土”是人身的至阴，它所主的地方是全身最柔软的地方，哪里呢？就是腹部，一点骨头都没有的地方。

一个得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，医学上称为“舟状腹”。这个时候一般都伤了元气，很难恢复了，因为它的“后天之本”——脾土已经不足到不能支撑腹部这个所辖之地了。

脾土是至阴的，所以它主管的这个地方——腹部，是最容易因为阳气不足导致虚寒的。它的虚寒程度也要比其他部位严重，否则不会用上附子这个“温药中的温药”、“男人中的男人”来温补脾胃的阳气了。

这种脾土虚寒的表现首先是腹泻，常年大便不成形，泻出来的东西经常是吃进去的原形，中医叫“完谷不化”，就是粮食原样排出了，好像胃肠一点消化作用都没起，怎么进来的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是个胖子，一边出着汗，一边还得护着肚子，即使是夏天，进了有空调的房间一会儿，可能就要去泻肚。

这就是因为中焦、下焦虚寒了。“虚”就是功能的萎缩，“寒”就是能量的不足，好比一个灶台，底下的火力不足或者没有火了，锅里的米饭怎么可能煮熟呢？他们如果做肠镜检查的话，一般是慢性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，或者干脆查不出问题，就是个“胃肠激惹综合征”，也叫“胃肠神经官能症”，是一种神经调节失调带来的问题，虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。对这种病，目前没有特效药，服用附子理中丸却可以达到改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目的。

今日医话

人参健脾丸、人参归脾丸、附子理中丸、桂附理中丸、四君子汤等都是多用来治疗脾胃虚弱的腹泻等症，需要区别：

人参健脾丸与人参归脾丸均属补益药。两者均含人参、茯苓、白术、黄芪以益气健脾；含木香理气健脾、调理中焦气机；含酸枣仁、远志安神定志；含当归活血养血。

但两药也有差别：人参健脾丸还含有山药、陈皮、砂仁加强健脾和胃作用；人参归脾丸另有龙眼肉、炙甘草补血和营。另外，二者所含同样药物的用量也有所不同：人参健脾丸重用黄芪、山药，意在健脾益气；人参归脾丸重用当归、人参养血益气。

人参健脾丸健脾益气，和胃止泻。主要用于脾胃虚弱引起的饮食不化，恶心呕吐，腹痛便溏，不思饮食，体弱倦怠。

人参归脾丸益气补血，健脾养心。主要用于心脾两虚，气血不足所致的心悸，失眠健忘，食少体倦，面色萎黄所致的便血、崩漏、带下诸症。

附子理中丸具有温中散寒补气健脾之功效，适用于脾胃虚寒所致腹泻。脾虚，对脾胃虚寒，寒气郁腹，胸腹胀气，腹部喜暖、喜按，呕吐泄泻等症有较好的疗效，因此，当患者因腹部受凉或年老体弱，肢冷体寒出现腹痛时，选用附子理中丸治疗，常可收到较好的疗效。

桂附理中丸是温补脾肾之阳、散寒止痛的名方。方中附子、肉桂温肾阳，炮干姜、炒白术温脾阳，党参、炙甘草补益中气，中阳得温，斡旋四旁。凡脾肾阳虚见腹痛泄泻、四肢厥冷、畏寒者，为首选之品。

四君子汤的适应症是脾胃气虚，运化乏力。面色萎白、四肢无力、语言轻微、不思饮食、肠鸣泄泻、吐逆，或大便溏软、舌质淡、苔薄白，脉虚软无力。

无论服用什么丸，均应在医生指导下对症用药，不可随意滥服，以免并发他症。同时，把丸药作为保健品长期服用的做法也是不可取的。