论阴虚及其治法! 2024-07-31 10:17:00 至道汇 气虚 脾虚 编者按:此文很好,是令人拍案叫绝地好。一篇讲稿能被整理润色成如此文采飞扬的文章,可见黄星楼先生师生的医学、文学功底。作者简介:黄星楼(1901~1984) 名杓,字星楼,以字行。祖籍镇江。青年时跟随镇江名医褚鹏飞学医。毕业后至如皋(如城)行医,以擅长内、妇科而著名。二十年代曾协同陈霭堂等创办《如皋医学报》,并出任主编,参与反废止中医的斗争。1936年(民国二十五年)受聘为中央国医院撰述员。曾于1958年兴办如城中医学校,同期受聘为江苏省第一期名老中医继承班教师。著作有《餐菊轩医辑》、《内科症治荟萃》等。1984年病逝。 论阴虚 (据黄老学术讲座记录稿整理) 虚损之症,常阳虚有二,而阴虚有三。盖人禀天地之气,形肖天地,阴常不足而阳常有余也。夫阴者,精、血、津液也,为人生之本,形质之祖,故凡损在形质者,总曰阴虚。阴虚有三:肺胃之阴,津液耗是也;心脾之阴,血脉虚是也;肝肾之阴,真精亏是也。三者之生化,津液生于气,清润以生之;血生于水谷,调补中州以化之;精生于味,非滋腻之品,不能填之。其中尤以胃阴与肾阴为最重要,因肾为先天之本,真阴真阳寓焉,真阴真阳本为无形,必藉有形之物质而资充。胃为水谷之海,为后天之本,必水谷之精气旺,而后诸液与血方有生化之源。《经》谓:“阴精所奉其人寿。”“人有胃气则生,无胃气则死。”盖以肾与胃为先后天之本,本厚而枝荣,木朽而枝枯,为物化之常。是以精血之不足,阴虚固为劳也。前人谓:“男子之劳,起于伤精;女子之劳,起于经闭;小儿之劳得于母胎。”此其大目。然阴虚中有微、甚、极之分,微者为阴虚阳凑,清润可以理之;甚者为阴虚阳亢,非调补中气,滋养阴血不可;极者为本竭阴亡,阳无所附,则非大剂滋填固脱,养阴恋阳莫治。此外诊治阴虚之证,还需审其阳气之盛与不盛,阴虚而阳盛者多损在形体;阴虚而阳亦衰,常病及神志。形神俱衰(亦即精、气俱衰者)多属难治。阴虚阳凑此津液内虚,不能调剂其阳,阳乃凑而乘阴,非为阳气特盛,唯阴不与平,阳乃不秘而凑盛耳。盖其人素秉阴虚,阳火易动,蒸灼津液,精血不能营其百骸,而燥象频起,进而阳火迫急,伤血动血,而致吐衄,血去则阴愈虚;又或饮食暑热之外受,遏蔽清阳,不得宣通,阳乃怫郁,津液亦伤,温病阴虚诸症,多见此候。本病多表现为肺胃津伤液耗证候,常有咽痛、干咳、胸痞、食少。其咳日甚而劳亦甚或痰黏而不易咳出。肢体倦怠,大便秘或溏,小便黄赤,亦有齿痛,齿衄者;亦有唇红,咯血,衄血者;甚或手足痿弛,下肢发冷而手足心反觉亢热,又有一种症缓而阴虚渐进者,先有不思饮食,继则出现吐衄、潮热不休,一切劳火见症。本病脉象多见涩而微数,或寸关细滑而尺部细弱。舌质多红而呈现裂纹,苔薄微黄或舌净,少苔。治宜甘寒清冽,甚则滋阴以配阳,略兼苦寒以坚阴。切忌滋燥助火,更忌误用引火归根。随症可选用清燥汤、人参白虎汤、竹叶石膏汤、一贯煎、保阴煎、左归饮、滋荣养液汤等方。如其人胃气尚未过损,当以饮食调补之,所谓“补之以味也”。阴虚阳亢所谓阴虚阳亢者,虚在肾阴,盛在肝阳也。原肝为肾用,必肾阴足而后肝气得和,自然气煦血濡;肾阴虚,肝乃燥亢,必气急血枯。若禀素肾中阴亏,阳必不秘,肝每易燥,不知清恬戢火,育阴潜阳,反加伐丧,以为阳盛体强,饮食房劳无度,忧喜忿怒不节,其体则外盛中虚,下虚上实,一或外感相触,或过劳气逆,则阳亢火起,内风煽作,致筋急神昏,一病难起。其有年逾四十,真阴就衰,脾运亦不健而多痰湿;或则喜怒无常,火伤真气;或酒色肥甘,竭精增热,于是肾阴益损,龙相之火不藏,火动风生,遂激气血交并上冲,为尸厥,为暴厥。外走经络,则为痉,内侵膻中则为厥。若中焦元真之精气犹存一线,则气得返而生;如中焦元真之精气不克支持,则气不得返,厥不回而死矣。所以痉之与厥,往往相连而至。本症在急剧发病时,主要表现一派阳亢症状,如面赤、唇红、气粗、息高,甚则痰壅昏厥,目定口呆,牙关紧闭,口渴(亦有口不渴者),身热,或有肢肿。脉象多弦紧(紧为紧硬之意),或洪盛,亦有沉伏不显者,细寻必有数意。舌赤苔多黄或腻而厚,或黑燥。本证急剧者,先以潜阳镇逆法如镇肝息风汤、羚羊钩藤汤之类。如伴有痰闭者,必须速开其闭,继以清润、滋润,益阴以恋阳,切忌驱风散火,而助阳动阴,亦忌浓厚黏腻之品以滋长痰火。阴虚阳越此时肾中真阴虚极欲竭,阳气无根,阴欲下脱阳欲上脱,两不相维而相离决,故其势亦弱,不如阳亢之暴猛。盖阳亢者,系肝阳旺盛,犹属于实,此则为肾阳浮越,纯属于虚。故亢阳能激气血上冲,此则不能御持气血而昏瞀,病状略同,病情迥异。本证表现有头晕、心悸、苔黑灰,而舌嫩胖,面唇淡白无华,甚则神昏,面青而目合口张,疲乏,气促,声音低微而息有断续,舌短而强,手足逆冷,或冷汗淋漓,此阴竭而元阳式微也。亦有肢冷而颧赤者,或则口臭时有出血,口燥齿浮,面娇红而带白,是名“戴阳”。本证宜急于滋阴纳阳,滋润兼补脾胃,以参附汤送下黑锡丹,继以肾气汤或坎炁潜龙汤加参、附、五味收敛浮越之阳。阴虚阳冒此乃精血内亏,阳气微盛,而非亢非越,必有外邪加之,致遏蔽清阳,不得宣通,而阴又内亏,不能助阳以解外,阳却孤冒于上,不得与阴相承,为阴阳两气不续,非纯实纯虚可比。本证表现头汗出,身无汗,肢冷畏寒或无汗,脉象微弱。治宜清冽养阴,略兼和解,宜葱豉汤加玉竹、竹叶石膏汤等。阴虚阳竭此为肾中真阴真阳两衰,俱脱于下者。为精气内夺,与阴虚阳越略同而却异。阴虚阳越为阴阳两离,阴脱于下,阳浮于上,此则阴阳同脱于下,阳更式微,不能上行而浊阴反上溢弥漫也。症见昏蒙无识,痰壅气弱,或喑不能言,痱不能动,久则语蹇,冷汗自出,舌必润滑淡白,脉多沉微欲绝;或口角流涎,口眼斜;或肢体偏废。治宜益阴回阳,兼收敛元气而通调中焦。如地黄饮子加姜汁、竹沥,送服黑锡丹,待气稍静,急以人参加姜汁、童便。其喘满多汗者,用生脉散以摄之,然后再以济生肾气丸加黑锡丹15g,缓缓收功。本文摘自《黄星楼内科临证识见》,中国中医药出版社。转载请注明出处。 赞 (0) 相关推荐 从临床症状分析“燥”在失眠症发病中的作用(二) 从临床症状分析"燥"在失眠症发病中的作用上海岳阳医院中医内科黄韬 黄韬[1] 严俊洁[1] 洪安婧[2] 唐文超[3]王翘楚[4] 1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科 ... 阴虚的治法 论阴虚的几种后果及治法(黄兴楼) 论阴虚 虚损之症,常阳虚有二,而阴虚有三.盖人禀天地之气,形肖天地,阴常不足而阳常有余也.夫阴者,精.血.津液也,为人生之本,形质之祖,故凡损在形质者,总曰阴虚. ... 黄兴楼:论阴虚的几种后果及治法 明医公开课 >>>第1951课<<< 黄星楼. (1901-1984)|PROFILE 名杓,字星楼,以字行.祖籍镇江.青年时跟随镇江名医褚鹏飞学医.毕业后至如皋( ... 水肿分阳虚、阴虚水肿,治法完全不一样,注意了 水肿分阳虚.阴虚水肿,治法完全不一样,注意了 中医讲凡病都要分成寒.热,要分出阴.阳来,水肿也一样. 1.阳虚水肿 1.1概念: 指慢性水肿的病理而言.脾主运化水湿,肾主水液排泄,如脾肾阳虚,水液运化 ... 论阴虚原因有两种及治法: 中医界素有"阴虚火旺"之说,似乎阴虚者尽是火旺,尽宜清火滋阴.验之临床,却並不如此.中医里所说的"阴虚",是指属于正气的津液不足而言.说"阴盛&quo ... 加减葳蕤汤‖阴虚外感风热证/辨点:口干渴、心烦不寐、身热头痛、微恶风寒、咳嗽/治法:滋阴解表/适用于阴虚体弱、产妇感受了风热之邪 加减葳蕤汤‖阴虚外感风热证/辨点:口干渴、心烦不寐、身热头痛、微恶风寒、咳嗽/治法:滋阴解表/适用于阴虚体弱、产妇感受了风热之邪 “ 阳虚腰痛 ”&“ 阴虚腰痛 ” 治法对比 医案一 阳虚腰痛 患者:王某,男,38岁.2016年8月16日初诊. 病史:腰痛3个多月了,找了很多中医治疗,大多诊断为肾虚,吃了不少补肾药不见好转,慕名找到我,要求给予治疗. 刻诊:此人面白晳,舌胖 ... 【陈士铎:升治法-升提治阳虚阴虚下陷之法】 <石室秘录>升治法 译文: 天师说:升提治疗,说的是气虚下陷,不能升提,用药使之升.大凡人因为饥饱劳役,就会损伤正气,以致气下,脾胃不能消化饮食,也没能力活动,往往会变成痨瘵.倘若医生怀疑 ... 升治法:升提治阳虚阴虚下陷之法! <石室秘录>升治法 译文: 天师说:升提治疗,说的是气虚下陷,不能升提,用药使之升.大凡人因为饥饱劳役,就会损伤正气,以致气下,脾胃不能消化饮食,也没能力活动,往往会变成痨瘵.倘若医生怀疑 ... 论阴虚原因有水火之分,及治法问题: 2021-10-20 中医术语,有"阴虚火旺"一说,却没有"阴虚火衰"之说.从临床观察,阴虚原因,不仅有因阳亢实火所致,更有因阳虚火衰所致.所谓"阳虚 ...