【纪实连载】“乳痈”的医案整理纪实

发于乳房部的痛，统称乳痈。多见于妇女产后，其病因有因肝气郁结，胃热雍滞，或因乳汁积滞，或乳儿吸乳时损伤乳头，感染热毒，或产后血虚，感受外邪，以致湿热蕴藉，气血凝滞而成。即西医的急性乳腺炎。

今天来整理一则关于乳痈的医案

杨某方，女，25岁。

患者产后乳痈五十天不愈，近来四天全腹部胀满疼痛难忍，呕吐，大便秘结，多次用滋阴通便剂无效，故于1992年8月来诊。

诊时，症见：整个腹部绞痛，呕吐频繁，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。白细胞：21600，分叶：73% 腹痛加剧时，呈阵发性绞痛，彻夜难眠。

症属产后乳痈并发肠结，应理气通闭泻实法。

方剂：厚朴，川大黄，枳实，木香，白芷，桃仁，羌活等八味中药，每日一剂，口服。

服药一剂，阵阵腹痛，有排便感，但排不出来。因此上方去羌活，白芷，加枳核，橘核，附子，生地黄，元参等。

服后排出黑褐色便多次，量多，腹痛大减。病情大有好转。白细胞：9800.随后去皂角刺，附子，川椒等，加石斛，玉竹，扁豆等，以生津养胃。再以党参，白术，茯苓，甘草善其后，一周后，患者饮食增加，排便正常，痊愈。

桂林吴氏老中医按语

本病例因气机受阻，邪气内结所致，不应该拘与产后之应，故用“此病用此药”之方法医治。用厚朴，木香，枳实行气瘀散，佐以皂角泄泻之妙法，共同达到行气荡实之效。

此证，通则不痛，痛随利减之理。