黄煌经方医案（7/50）：肠易激惹综合症案 – 经方派

注：本医案是学习黄煌老师经验的中医学者自己独自诊治的医案，而非黄煌老师医案，请大家知晓。

孙某某，男，56岁

河间市米各庄镇小孙行石村人。

泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶，附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡，脉沉弦。

处方：柴胡12，白芍18，枳壳12，半夏20，厚朴10，茯苓30，苏梗10，干姜10，红枣20，甘草6，五付水煎服。

药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。续服五付。药后大便日一次，成型。

按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证，慢性泄泻有脾虚者、肾虚者、肝郁乘脾者。

黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。余应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。