经方：鳖甲煎丸

鳖甲煎丸

【原文】 

鳖甲十二分，柴胡六分，黄芩三分，人参一分，半夏一分，桂枝三分，芍药五分，阿胶三分，干姜三分，大黄三分，厚朴三分，葶苈一分，石韦三分，瞿麦二分，赤硝十二分，桃仁二分，丹皮五分，乌䗪扇三分，紫葳三分，蜣螂六分，鼠妇三分，蜂窠四分，䗪虫五分。

为末，煅，灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，入鳖甲，煎化，取汁，入诸药中，煎为丸，梧桐子大，空心服七丸，日进三服。

【作者】 张仲景

【出自】 《金匮》

【金匮】

1、病疟结为疫瘦。如其不差。当云何。师日。此名疟母。急治之。以月一日发。当十五日愈。设不差。当月尽解。宜鳖甲煎丸。

【组成】

鳖甲  柴胡  黄芩  人参  半夏  桂枝  芍药  阿胶  姜  大黄  厚朴  葶苈  石韦  瞿麦  硝石  紫薇  蜣螂  鼠妇  䗪虫

【方解】 

1、鼠妇是妇科里面用的，专门治疗月经闭经，可以消血症。有血块停留在子宫里造成阻塞，就会产生女子闭经，这时会用到鼠妇。鼠妇是很毒的药，一般用量很小；

2、石韦专门治劳热，劳热就是虚热。平常不会用；

3、紫薇跟鼠妇是一样，也是专门治疗这种症闭；

4、葶苈涤痰；

5、鳖甲不但可以护卫肝，而且也可以攻血；

6、干姜、桂枝以温脾；

7、阿胶、芍药以通血；

8、大黄、厚朴以调胃；

9、硝石、瞿麦以利水而洩湿。

【应用集锦】

1、疟病之脉基本上以弦为原则和常规，为半表半里之病，具有表里之证，呈往来寒热的病状，但与少阳病的小柴胡汤证将汗、吐、下视为禁忌之不同（日本经方家经验）：

（1）脉弦而频数者，热多，为白虎加桂枝汤证、柴胡去半夏加栝蒌汤证。

（2）脉弦小紧者，下之则愈，为鳖甲煎丸证。

（3）脉弦迟者，宜温之，为柴胡桂枝干姜汤证。

（4）脉弦紧者应发汗，为牡蛎汤证。

（5）脉浮大者应吐，为蜀漆散证。

【名家论述】

1、金匮四：鳖甲煎丸方《金匮教程》

这个“当疟病结为症瘕，如其不差”，就是不好，怎么办呢，张仲景说这叫疟母，当疟母发病的时候，一月一发，十五日愈，如果不好，当月尽解，宜鳖甲煎丸。这个就是告诉大家呢，如果你没有治疗，光是让病人自然恢复的时候，如果遇到疟，这个疟是一个月发一次的疟，大概两个礼拜自然会好，如果没有好，那得再等两个礼拜。再等两个礼拜，那遇到这种疟呢，你用鳖甲煎丸可以治。所以第一个致疟病发现发生的现象呢，叫作疟母。

这个鳖甲煎丸呢，我都没有用过，因为现在疟不会到我们手上，很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了，你以后你也不会碰到。但是我后面会留个伏笔，万一你碰到怎么办？

这个处方是不是张仲景是不是原来的我都怀疑哦：那一定是经方里面我们会有鳖甲，乌扇就是射干，黄芩那，你看那么多处方在里面，我们这有凌霄啊，蛰虫是经方，紫薇啊，蜂巢啊，蟋螂啊这些东西，都不是属于经方的药。那诸位看一下，这十三味这这个把二十三味药呢为末，再取那个灶里面的那个土，来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟诸位讲过，我没有用过这个处方，用不到这个处方。因为当我们发现有疟母，如果真的有疟症的时候，你辩证按照症状来治，把痰去掉就好了。

那最严重的呢，是痰还有血，血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。这是第一个，叫作疟母。