《伤寒论》第11条

第11条：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。胡希恕讲伤寒杂病论讲解：此条言某些疾病外表看似热，体内反而是真寒，外表看似寒，体内反而是真热。如病大寒，手足厥冷，但烦渴引饮，不欲衣被，白虎汤证就可能出现这种情况，厥深热亦深，此时寒是假寒，实为真热，服白虎汤其厥逆亦可解除。又如四逆汤或通脉四逆汤证，内有大寒，阳热被迫外浮，面部反现红赤。说明临证之时，不能以表面现象定寒热虚实，应详细观察具体情况。第11条：病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。1有一种病叫真热假寒有些病是这样的，看着外边是热，而里是真寒，看着外边是寒，而里是真热。这得举个例子，也不是每一种病都是这样的，有的时候遭遇到这个可能，你看头一个，他说这个病大寒，手足厥冷，这是里头是真热，所以他不欲近衣啊，那么这一类呢，白虎汤证就有这个情形。这不（就）是厥深热深嘛，外边手脚都凉，可这个人呢他是烦渴饮饮、不愿衣被，正是大热。他这个寒是个假象，要是吃了白虎汤他这个厥逆就都好了。2有一种病叫真寒假热还有一种病里头是大寒，这个人的浮热都跑到外头来了，这也了不起了，这都是大病，你像这个四逆汤就有这个情形，通脉四逆汤也有。里头那么样的虚寒，外边反不恶寒，脸还有时候发红，这像是外边有热的，其实一点热也没有。就里头那个大寒把人的一点虚热反倒都赶到外头来了，所以这个大夫也知道，也应该知道。我们在临证时，不能够只就表面上看来确定寒热，这个不行。他这也是举个例子，后边这个具体的情形有的是呢。3回顾第6条条文今天咱们就讲到这了，这就是说上边（条文的）解说，然后你看太阳病的时候，要详细地观察，就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病，这个不要错当太阳病来治疗，那样治疗就坏了，不能发汗。发汗不行吃泻药，这是一般大夫常干的事啊。先汗后下，这是一种庸俗的套法，这更不行。他虽然里热，（但是）没到那个时候不能下，这个温热的病更不能用火攻，要火攻可以使人卒死啊，“再逆促命期”嘛！4回顾第7条条文那么，然后他又说这个疾病在太阳病的时候得多加小心少阴病。有两种表病，看着都是身疼痛啊，你要是试验体温哪都有体温，不是少阴病没体温，也有体温，可是他这个证候的反映上啊，它又不发热但恶寒，这个发热就人感觉热，那么这个要注意。言外呢少阴病有少阴病的治疗方法，在这里就提醒了，他单有一篇论少阴病的。5回顾第9条条文然后呢，他又说一般的情形，他说太阳病一般好啊，都在六七天（好），时辰呢，大概都在巳时到未时上。这个也有靠不住的，这里我们这样来理解也可以嘛，是吧。6回顾第11条条文那么最后啊，他又提到这个有真寒假热，真热假寒，这一句在临床上要注意的。中医（治病）得讲辨证，是根据证候的反映来辨证的。以假当真，是能把人家给治坏的，所以这一个也要注意。7预告后面的条文他讲到这个地方呢，都讲的太阳病的原则问题，那么底下呢，太阳病应该怎么治疗呢？原则是要发汗的啊，怎么发汗，要根据具体情形，他底下就要讲了。我们下次讲呢，就要讲到这些具体的情形了。胡希恕讲伤寒杂病论1有一种病叫真热假寒此条言外表看似寒，体内反而是真热。如病大寒，手足厥冷，但烦渴引饮，不欲衣被，白虎汤证就可能出现这种情况，厥深热亦深，此时寒是假寒，实为真热，服白虎汤其厥逆亦可解除。2有一种病叫真热假寒某些疾病外表看似热，体内反而是真寒，如四逆汤或通脉四逆汤证，内有大寒，阳热被迫外浮，面部反现红赤。说明临证之时，不能以表面现象定寒热虚实，应详细观察具体情况。注释与翻译1译文病人体表发热，反而想穿很多衣服，这是外部假热、内部真寒的表现；体表怕冷，反而不想穿衣服，这是外部假寒、内部真热的反映。