流行性腮腺炎（三）

发表者：宋洪宁

流行性腮腺炎（mumps, epidemic parotitis）是由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见的急性呼吸道传染病，以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。全身其他腺组织均可受累。常见的并发症有脑炎、睾丸炎、胰腺炎或卵巢炎。

【病因】流行性腮腺炎病毒。只有一个血清型。

【流行病学】冬春季节为流行高峰。主要见于年长儿。病人的腮腺肿胀前7天至肿胀出现后9天均有传染性。传播途径主要为通过唾液飞沫传播。一次感染后可获得终身免疫。

【临床表现】

潜伏期为2~3周，常为16~18天。

发热，双侧或单侧腮腺肿胀、疼痛，肿大的特点是以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。腮腺肿胀在3~5天达高峰，并在一周左右消退。颌下腺和舌下腺也可受累，可不伴有腮腺肿胀。腮腺管口可见红肿。
【并发症】

1.神经系统并发症 脑炎、脑膜脑炎和脑脊髓炎等。

2.生殖器官并发症 睾丸炎或卵巢炎。

3.急性胰腺炎

4.听力减退甚至耳聋
5.其它并发症：肾炎、心肌炎、心包炎、肝炎、关节炎、血小板减少、乳腺炎、泪腺炎、胸骨前软组织水肿、面神经麻痹、消化道出血及流行性出血热等。

【鉴别诊断】

化脓性腮腺炎：常由金黄色葡萄球菌感染，常为单侧，疼痛较剧，局部表面皮肤红肿，压痛明显，周围界限不清，挤压腺体可见腮腺管口有脓液流出，伴有白细胞总数升高，至青春期可自然消失。

【治疗】无特异性抗病毒治疗方法。抗菌药无效。可予止痛、补液、退热等对症治疗。复方硼酸溶液漱口。新鲜仙人掌：每次取1块，去刺，洗净后捣泥或切成薄片，贴敷患处，1日2次，用于腮部肿痛。或如意金黄散局部外敷。并发睾丸炎时使用丁字带。

【预后】预后良好。

【预防】接种麻腮风疫苗(MMR, measles-mumps-rubella vaccine)，免疫后中和抗体至少可维持9.5年。免疫缺陷病及对鸡蛋过敏的患儿宜忌用。集体儿童机构应检疫3周。

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