胚胎停育(胎停育)是一种很常见的现象,有学者通过前瞻性研究观察了518名备孕妇女,结果显示7.9%的妇女发生临床自然流产,24.6%的发生孕早期流产,大致只有1/3的妊娠可以迎接新生命的诞生,可见胎停育的几率是非常高的,所以非常有必要了解胎停育的原因,做好预防工作。
研究表明,80%的胎停育发生在妊娠12周以前,其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题,胎儿发育器官也没有异常,在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。
警惕胎停育信号。怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心,准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。如果出现阴道出血或强于月经的剧烈下腹痛,就需要及时就医。
对于孕早期的流产或胎停育,50%的原因源于胚胎染色体本身的异常,是一种优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮忙保住了孩子,孩子的质量可能也并不高。所以,对于准妈妈来说,对怀孕分娩这件事应该抱有一颗平常心,不要过于强求,也不要总是紧张焦虑。紧张焦虑的情绪对胎儿也会有不利影响。一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。
实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。
最新相关数据表明,有过一次胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈,第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%;有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。所以在发生两次或两次以上胎停育时就要做充分的检查,查明导致胎停育的具体原因,对症治疗了。一般会建议准妈妈,在胎停育流产后,至少要来3次月经之后才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大,也没有其他因素的影响,多休养一段时间会让子宫得到更充分的恢复,更利于之后的再次怀孕。胚胎本身发育异常导致的停育,实则是遵循了生物界的“优胜劣汰,自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常,比较常见的就是三倍体(21-,13-及18-三体),以及平衡易位等。
胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平,雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胚胎停育。其中比较常见的是黄体功能不全。包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常,如系统性红斑狼疮,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者,可能导致胚胎停育。通俗的讲就是子宫的各种异常,如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。TORCH是由一组病原微生物英文名称第一个字母组合而成的,其中T指弓形虫(toxoplasma,Toxo),O指其他(other),主要指梅毒螺旋体(treponema pallidum)等,R指风疹病毒(rubella virus,RV),C指巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),H指单纯疱疹病毒(HSV I、II型)。
TORCH筛查主要是检测准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。
部分胚胎停育没有明确诱因,随着检查手段的日益更新,也许会有更多的原因被发现。胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关,建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁生育,孕前应进行遗传学检查,确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇,理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会;有部分夫妇染色体都正常,但胚胎发育过程中出现染色体异常,建议备孕夫妇调节心理及身体,远离不良环境。治疗原发病,如甲状腺功能亢进或减退,糖尿病,系统性红斑狼疮等;如果确诊为黄体功能不足,可以应用黄体酮制剂,或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致,尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者,目前主张应用低分子肝素,肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松),大剂量丙种球蛋白。话题推荐:
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