甲癌淋巴结转移的预后分析!(附预测甲癌预后评分自测表) 2024-06-08 23:48:36 甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,占甲状腺癌的85-90%。甲状腺乳头状癌虽然生物行为比较温和,但是仍易发生局部侵犯和淋巴结转移,大部分患者在确诊时已存在颈淋巴转移。据统计,甲状腺乳头状癌中,颈部淋巴结转移的发生率20-90%。即使体积很小的甲状腺内的乳头状癌,也可能存在淋巴结转移,小于2mm的淋巴结微转移灶可高达90%,这些微转移灶只能通过显微镜观察到。甲状腺乳头状癌淋巴结转移最常见于癌灶的同侧,沿颈部淋巴引流路径逐站转移。中央区淋巴结(VI区)为最常见转移部位,侧颈区淋巴结转移最多见于患侧Ⅲ、IV区,其次为I区、V区,I区较少见。1)有研究报道,肿瘤体积越大发生颈部淋巴结转移的可能性就越大,尤其是直径≥1.0cm时,中央组和侧颈区淋巴结的转移率明显增加;2)癌灶的位置可能影响颈部淋巴结转移,甲状腺上极的肿瘤更易发生侧颈区淋巴结转移,而下极的肿瘤更倾向于出现中央区淋巴结转移;3)另外,中央组淋巴结转移的数目可预测侧颈区淋巴结转移的概率,有报道中央组淋巴结转移数目≥3个时,侧颈区淋巴结转移率明显增高;因此对于这部分病人,术后需密切随访侧颈区淋巴结转移情况。研究表明甲状腺乳头转癌发生颈部淋巴结转移跟肿瘤的复发是明显相关的。2009年美国甲状腺学会ATA《甲状腺癌诊治指南》将颈部淋巴结转移的情况分为低危、中危和高危三种类型。低危:cNO或者≤5个pN1(最大直径均小于0.2cm);中危:cN1或者>5个pN1(最大直径均小于3cm);高危:pN1(最大直径>3cm)。 这种分类对其复发风险的评估起到了促进作用,2015美国甲状腺学会针对不同情况的淋巴结转移预测其复发风险。 颈部淋巴结转移与肿瘤复发相关,那影响的患者的生存时间吗?甲状腺乳头状癌患者的预后比较好,10年生存率高达90%。目前,颈部淋巴结转移是否影响甲状腺乳头状癌患者的预后仍存在争论,有统计研究显示发生淋巴结转移的患者其10年生存率与无颈部淋巴结转移没有差别;另有一项SEER数据研究无淋巴结转移的患者14年的生存率约82%,而发生转移的14年生存率为79%,虽有统计学差异,但从数据上看出也微乎其微。甲癌淋巴结转移怎么治疗?1、一般情况下,131-碘治疗是分化型甲状腺癌淋巴结转移的有效治疗方法之一,但是前提是淋巴结病灶摄取131-碘。经过治疗后,多数患者病情可以得到缓解,转移的淋巴结病灶部分或大部分消失,甚至全部消失。2、对于比较大的、单一的淋巴结病灶,131-碘治疗效果欠佳,建议先行手术将病灶切除后,再考虑行131-碘治疗。3、经多次131-碘治疗后残留的单个淋巴结病灶也可手术切除。4、一般分化型甲状腺癌淋巴结转移,给予131-碘剂量一般为3.7~5.55 GBq。值得庆幸的是,分化型甲状腺癌患者在手术和131-碘治疗之后,并不需要像其他癌症患者那样,服用大量的化疗药物。此时,患者只需要根据医嘱,进行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂(左甲状腺素钠片,即优甲乐)。那怎么预测甲状腺癌的预后呢?参考美国的梅奥医学中心针对甲状腺乳头状癌的预后进行统计分析得到MACIS评分系统,根据患者的年龄、肿瘤大小、是否远处转移、是否侵犯甲状腺外组织以及肿瘤是否完整切除的情况打分,通过总分对甲状腺乳头状癌患者20年存活率给予评估如下: 注:文中部分内容参考于好大夫马强医生的文章,侵删。 赞 (0) 相关推荐 同样是甲状腺癌,为什么生存时间不一样? 甲状腺癌是一种惰性癌症,一般只要及时治疗,其预后非常好,5年生存率可达90%以上,甚至很多患者都能够长期存活下去.但是为什么有些人一两年就去世了呢?昆明中研甲状腺医院告诉您其实甲状腺癌的存活率与其分型 ... 甲癌淋巴结转移,甲状腺要全切吗? 我们都知道,分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌,属于分化程度高,即便是发生转移,经过规范化综合治理后,绝大多数预后都很好. 其中,最常见的转移方式是--淋巴结转移. 那么,发生淋巴结转移后该怎么办? ... 甲癌淋巴结转移,全切or半切?单侧or双侧颈清?术后碘-131?一文讲清 我们都知道,分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌,属于分化程度高,即便是发生转移,经过规范化综合治理后,绝大多数预后都很好. 其中,最常见的转移方式是--淋巴结转移. 那么,发生淋巴结转移后该怎么办? ... [颈部病变] “腮腺癌淋巴结转移”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断(建议收藏)~~~ [病例] 男,68岁,发现左颈多发结节1周. 图1 [影像所见] 图1左侧腮腺内可见结节,边缘不规则.左上颈多个肿大淋巴结,大者约0.9cm ×1.6cm,边界清楚,结节边缘有环状强化,内部有低密度区 ... 22岁,甲癌淋巴结、双肺转移!谈甲癌肺转移的疗效及预后因素 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占90%以上.DTC的常见转移部位为颈部.肺部.骨骼和纵隔淋巴结 ... 分化型甲癌被戏称为“最善良的癌症”,但易发生淋巴结转移 近年来,尽管癌症的发病率和死亡率呈现逐年增加的趋势,患病年龄也越来越年轻化,但随着医疗技术水平的不断发展及科学研究的不断进步,癌症的治疗也取得了较好的效果. 分化型甲状腺癌作为所有癌症中预后较好的一类 ... 甲状腺微小癌淋巴转移高达82.0%,被认为治疗过度?再谈甲癌的过度治疗 今天聊聊甲状腺癌治疗过度的问题! 目前,国内外指南并没有明确规定哪种恶性结节不能手术治疗,绝大多数甲状腺恶性肿瘤也需首选手术:但国内外对包括甲状腺癌在内的甲状腺结节患者的干预中存在一些可能过度治疗的情 ... 【TXSP401】食管胃结合部癌的解剖分型及其淋巴结转移特征的CT与MRI评价 腾讯视频经典影像类视频精选,内容由腾讯视频用户上传,欢迎大家学习. --经典内容-- 胸段食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移特点:407 例临床分析 崔健,孙晓,隋天一,刘傲,矫文捷 青岛大学附属医院 胸外科(山东青岛 266003) 通信作者:矫文捷,Email:jiaowj@qduhospital.cn 关键词:食管癌:食管切除术:淋巴结转移: ... 淋巴结转移癌1例 病历资料 患者女,56岁,发现左颈部肿物8天.患者发现左锁骨上方有花生粒大小肿物,局部压痛,表皮无隆起及红肿,无畏寒.发热.咳嗽.咳痰,无鼻塞.流涕.血丝涕,无咽痛.声嘶.吞咽困难.呼吸困难,无胸痛. ...