甲状腺结节到底是怎么回事？

甲状腺位于颈前偏下部，喉头的下方，气管的前方，形似蝴蝶。

正常甲状腺表面光滑，质地柔软，不易触及。

甲状腺结节，顾名思义，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现。

部分患者由于结节压迫周围组织，可出现声音嘶哑、压迫感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。

发病原因可能与精神压力较大、遗传及接触放射线、碘摄入过量或缺碘、自身免疫因素等有一定的关系。

超声检查是诊断甲状腺结节最敏感的检查。如果怀疑甲状腺有问题，首先考虑做甲状腺彩超，其可证实“甲状腺结节”的存在，确定其大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和其与周围组织的关系等，同时可评估颈部区域有无淋巴结以及淋巴结的大小、形态和结构特点。

某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。

下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：

①结节为纯囊性表现；

②结节体积50%以上由多个小囊泡组成或呈海绵状改变的结节，99.7%为良性。

但是，以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：

①结节表现为实性低回声；

②结节内血供丰富（在TSH正常情况下）；

③结节的形态及边缘不规则、晕圈缺如、边界不清；

④结节内存在微小钙化或针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

⑤甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结异常超声征象，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊不清、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

什么情况下要切除甲状腺结节？

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。良性甲状腺结节在下述情况下可考虑手术治疗：

①出现与结节明显相关的局部压迫症状；

②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

③肿物位于胸骨后或纵膈内；

④结节进行性生长，考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术的，也可以手术治疗。

对于术前评估甲状腺结节良恶性时，细针穿刺抽吸活检是敏感度和特异度最高的方法。

近年来，甲状腺乳头状癌发病趋势呈全球化激增，其中甲状腺微小乳头状癌所占比重逐渐上升。

甲状腺微小乳头状癌是否需手术治疗需综合危险评估、超声二维成像特征、肿瘤的组织学特性（浸润性、多灶性、淋巴结转移等等），并适当考虑患者的意愿及依从性等方面而决定。

但是，绝大多数的甲状腺癌还是需要手术治疗的，且手术治疗为主要的治疗手段之一。

最后，建议大家保持良好的心态，乐观的生活态度，自我调节，自我解压，同时注意劳逸结合，保持充足的睡眠，防止过度劳累。

欢迎来稿→投稿入口

甲状腺恶性结节的超声表现有哪些？（图文并茂）