糖尿病患者须知：说说那些一言不合就让你高血糖的激素
月有阴晴圆缺，血糖有高低起伏，此事古难全。
可总有糖友来问: 多吃了血糖高我能理解，但很多时候明明吃得不多，甚至是空腹，这血糖还是会高，这是为啥？
其实，血糖的变化除了跟地球人都知道的饮食、运动有关，还跟你身体里调控血糖的各种激素有关，今天咱们就来聊聊它们。
胰岛素是胰腺β细胞分泌的，是你身体里唯一能降血糖的激素，糖尿病的两大病因胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，都跟这它有关系。
我们现有的降糖药物，注射胰岛素是直接外部补充胰岛素，磺脲类药物是促进你自身胰岛素分泌的，还有专门针对胰岛素抵抗的胰岛素增敏剂，如果你有兴趣，可以看看下面这三篇文章：
降糖药的真相2：用尿排糖的SGLT-2抑制剂和常常被冤枉的胰岛素
降糖的激素就胰岛素这一根独苗，很简单。但能让你血糖高的激素就比较多，咱们重点讲讲生长激素、皮质醇和肾上腺素吧。
夜晚，当你吃的晚饭已经完全消化吸收之后，这时候的血糖高低，基本上就会由胰岛素、生长激素和皮质醇这“三剑客”之间的平衡来决定。
生长激素是脑垂体前叶分泌的，喜欢在你睡觉的时候出来搞事情，一般来说：不管你白天还是夜晚睡觉，你的生长激素在入睡后就会增加，在入睡后两小时就会出现高峰。对于体内缺乏胰岛素，又没有及时用药、正确用药的糖友来说，如果这时候测血糖，就会发现一睡觉血糖就高了。
生长激素分泌跟年龄有很大关系，如果把儿童时期的生长激素水平作为参考，用1这个数字来代表，那么青少年阶段就会飙升到2.7——这也是青少年糖友血糖会比较难控制的原因之一。40-60岁会回到1的水平，60岁以上会继续下降到0.7左右。
对于使用胰岛素的糖友来说，这其实意味着为了应付生长激素，青春期需要更大剂量的胰岛素。
皮质醇是肾上腺皮质分泌的激素，它的作用也很有特点：午夜最低，凌晨2-3点开始上升，上午7-9点达到高峰，然后在下午4点左右有一个小高峰，但只有上午高峰的一半。所以如果你发现自己的血糖是从凌晨开始升高，到早上达到最高，就应该明白，是皮质醇在“捣鬼”了。
肾上腺素是肾上腺髓质分泌的一种激素，当你受到某种刺激，比如兴奋、恐惧、压力大的时候，就会分泌这种激素，让你的血糖升高。比如你可能只是参加了一个辩论会，血糖就会明显比平时高，这就是肾上腺素在推波助澜。
现在咱们已经认识了这“升糖三剑客”，那么可以来总结一下跟这些激素有关的四种高血糖
一、入睡后的高血糖：
如果一位糖友17点吃完晚饭、20：30注射完胰岛素上床睡觉，在入睡后血糖开始上升，并在22：00达到最高峰，持续两个小时候开始下降，这种情况可以让生长激素来“背锅”—— 入睡后生长激素分泌增加造成的高血糖。
如果你使用的是胰岛素，可以增加额外的注射剂量，来应对这种“睡后”的高血糖。
二、凌晨血糖升高：
凌晨的高血糖通常也被称为“黎明现象”，这种高血糖通常是生长激素、皮质醇“双剑合璧”造成的——比如有糖友在22点注射了睡前胰岛素，凌晨1点血糖开始逐渐上升，上午8-9点达到高峰。
特别要注意的是，如果凌晨出现低血糖，也可能在早晨出现“反弹”的高血糖，很多时候这两种处置方法截然相反的高血糖会让人傻傻分不清，区别的方法只能是勤测血糖——防火防盗防低血糖啊！
三、下午血糖升高;
有些糖友午餐前后的血糖都很好，但到了下午4点钟左右，血糖就开始迅速上升，这也被称为“黄昏现象”，是因为前面说过，皮质醇在这个时间点通常会有一个分泌小高峰。对于糖友来说，黄昏现象往往意味着在这个时间段，身体里的胰岛素不足以抵消皮质醇的作用——降糖的激素干不过升糖的激素，所以血糖就会高。
四、精神紧张、兴奋造成的高血糖：
一位1型糖尿病小朋友的妈妈说：只要孩子写作业，哪怕坐着不动，血糖也能从写之前的6-8mmol/L,上升到写完后的9-11mmol/L。
很多糖友在烦恼、兴奋、恐惧等强烈情绪存在时，会出现无意识紧张，这时候肾上腺素、甲状腺素、糖皮质激素等释放增多，于是血糖就升高了，而且这个时候如果补充胰岛素，你可能会很惊讶的发现，原来能有效降血糖的胰岛素好像不太管用了，打进去非常大的剂量，血糖依然居高不下。这时候就需要先解除让你紧张、兴奋的原因，让升糖激素分泌缓解下来，再来解决高血糖的问题。
了解清楚这些升糖激素的特点，看上去不能直接帮你解决高血糖的问题，却可以帮助我们分析高血糖的原因，及时调整药物来解决问题。
本文专业观点来自安凌王医生编著的《明明白白调血糖》一书得这本实用的控糖好书。