血糖达标了，体重却逐渐下降，怎么办？
别人都犯愁瘦不下去，可是我却一直胖不上来。自从确诊为糖尿病后，我的体重逐渐下降，前段时间遇到一个朋友，看到我后大吃一惊，问我发生什么事了，怎么会瘦成这样。说得我心里怪难受的。
有没有什么办法让我体重增加起来？
这是最近遇到好几个糖友的问题。对此，一解君恨不得隔着屏幕与对方握个手：知己啊！白天不懂夜的黑，胖子不知瘦子累。尤其是这大冷天，盖两床被子都冻得想开电热毯。可是，每次当一解君说自己想增重的宏伟目标时，旁边一圈人都翻来白眼：“你真是想气死人啊！我们都在减肥好不好？”
哎，作为瘦子，一解君深知与你们聊这样的话题很难做到公平公正，所以还是请来了科学知性的内分泌医学博士安凌王医生，听听她的意见。
首先，体重逐渐下降，我们除了要看绝对值，也要看相对值。所谓绝对值，指的是以前180斤，一年下来降了几十斤，这个看起来会有点不太好；但如果我们看相对值，此人身高只有1米7的话，那么从180斤瘦到150斤，那还有瘦的空间。因为，根据《中国2型糖尿病防治指南2013版》要求：
BMI<24（体质指数（BMI）=（体重（kg）÷身高（m2））
比如，1.7米的身高，体重150斤，那么他的BMI=75（公斤）÷1.7÷1.7=25.95
所以，美不美，看大腿；胖不胖，看数量。如果BMI的指数在合理范围内，就没必要为自己体重下降而苦恼。就像我上面说的“盖两床被子都冻得想开电热毯”，并没有告诉你我盖的两床被子是夏天的薄被子。
不过，有一部分人以胖为审美标准。比如官员或商人，如果突然瘦了，会让人觉得自己没福气，明明要平步青云可能会因此而停滞不前，明明要谈妥的生意，会因为体型瘦显得无法聚财。
也许你会说：“我这样认为，但我身边的人不这么认为啊，人言可畏。”那我也不知道怎么说才好了，这取决于您自己：您到底是想做一个让别人看起来富贵的病人，还是想做一个看起来不那么养眼实际上很帅的健康人？
说到这里，部分糖友可能有怨言了：什么啊？我确实很瘦啊，你看我BMI算下来都快低于18了。好，那我们进入分析的第二步。
第二，部分糖友的确会瘦。这是因为可能严格控制饮食，或者积极锻炼身体，导致消耗量远远大于摄入量。比如有个糖友就跟我说，他体重降得很厉害，身高175，患病前体重158斤，现在131斤，问怎么办。
我算了下他的BMI=65.5（公斤）÷1.75÷1.75=21.39，很标准的身材啊。然后我问他是怎么控制的，他说自从发现糖高后，既没有服药也没有打针，只是通过饮食控制和运动来控制血糖，去年4月份发现糖高，当时空腹10个多，餐后将近15个。目前空腹血糖是5.0左右，餐后2小时血糖是5.7左右，每天晚上进行健步走1万多步，加上白天上班走的步数，每日总步数达1.5万步左右。
这是一个多么励志的故事！
那么回到第二点的开头部分，如果体重的确降得很厉害，那么把饮食和运动调一调就好了，摄入量多点，运动量少一点。
恩，说得很轻松，但做起来是很难的。如果你没有方法论，就多看看我们的文章；如果你有方法论却无法坚持，那就准备点钱，请个人拿着鞭子来督促下。我们暂时不接这项业务，如果需要的话，我们倒是可以做个中介，介绍几个靠谱的增重营养师。
第三，体重减轻可能跟一些药物有关，比如二甲双胍和利拉鲁肽。如果是这方面的原因，也可以通过增加营养达到增重需求。如果要想换药，也可以跟医生提出这个需求。
最后，安医生特别提出：对待体重减轻，我们还是要保持警惕，除了以上三点原因外，我们还得警惕其他疾病，比如前段时间她接诊过一个患者，很瘦，希望能胖点，刚开始她是希望围绕着血糖和饮食来考虑，后来经过检查，她患有甲状腺功能亢进，俗称甲亢，用了一些药物后就逐渐好起来了。
如果你在生活中遇到问题，欢迎在评论区留言，我们会找到全国临床经验最丰富（不是最知名，你懂的）的医生为您解答。
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